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王强
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近日洁癖的人是不是有病，在湖南省第二人民医院老年躯体精神科门诊，王女士无奈地向医生讲述了母亲这些年所做的怪事。
原来，65岁的孙奶奶从2000年开始就出现了异常。不仅如此，孙奶奶还总感觉周围的人都在针对她，无法与任何人相处； 她总是无缘无故发脾气，把家里的空调弄坏。 他把东西从11楼扔下来，不愿意和别人说话，有时还会无缘无故地大笑。
近来，情况变得更加严重。 孙奶奶已经不愿意出门了。 她吃饭、洗澡、穿衣都要在家人的监督下，有时甚至不听劝阻。 实在没办法，只好带孙奶奶去湖南省第二人民医院治疗。
住进老年及躯体疾病妇女病房后，主治医生王强详细询问病史求医网资讯，得知65岁的孙奶奶行为怪异已有18年有余。 这18年里，奶奶也曾在其他医院接受治疗，并被诊断出患有精神分裂症。 病程中一直服用抗精神病药物，但效果不佳。
王强医生为孙奶奶进行了详细的身体检查后，完成了核磁共振、脑电图等相关检查，没有发现任何异常。 考虑到患者多年来一直服用抗精神病药物且疗效不佳，不能排除器质性精神障碍。 因此，对动态脑电图检查进行了改进。
（医生给病人检查）
第二天检查结果报告：动态脑电图显示脑电图中度异常。 结合临床症状，明确患者为癫痫性精神病，加用奥卡西平进行抗癫痫治疗。 两周后，患者精神症状明显得到控制，能说话、配合，基本能生活自理。
王强医生介绍，癫痫引起的精神障碍是一组由原发性和复发性脑部异常放电引起的精神障碍。 其症状多种多样，大致可分为阵发性和非阵发性两种。
发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。
非发作性精神障碍表现为精神障碍、情感障碍、人格改变或痴呆。
这些患者可能没有抽搐、意识丧失等临床表现，而仅有精神症状。 因此，他们常常认为这可能只是一种精神障碍，而忽略了真正的原因。
那么为什么脑电图和磁共振成像都没有检测到患者脑电波的异常呢？
王强表示，这主要是因为癫痫是一种发作性综合征疾病。 由于其特点是突发性、爆发性、暂时性，脑电图上的变化不会连续出现，因此常规脑电图描记往往因时间有限而无法捕捉到异常电波，因此癫痫的病因很可能被掩盖。
临床上根据症状使用抗精神病药物。 虽然它们可以控制一些症状，但疗效并不理想。 王强博士认为，动态脑电图由于记录时间长，增加了检测到异常波的概率。 因此，癫痫检测的阳性率也得到提高，有利于疾病的诊断和治疗。
医生提醒，精神疾病的病因尚不清楚，大脑结构复杂，每个患者服药后症状的改善情况也有很大差异。 尽管如此，患者家属仍应寻求进一步治疗，切勿耽误病情。
（Anne编辑，部分图片来自网络，仅供参考）
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湖南医学讲座特约作者：湖南省第二人民医院老年及躯体疾病精神科杨静
