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冠状动脉包围心脏，是向心脏供应血液的动脉。 冠状动脉肿瘤就像在心脏里埋下了一颗定时炸弹，非常危险。
近日，广东药科大学第一附属医院心胸外科为一名38岁男性成功实施巨大左冠状动脉瘤切除+左冠状动脉右心室瘘修补术+左冠状动脉前降支搭桥术。 释放。 据了解，该手术病例罕见，手术难度很大，对医院的综合能力要求较高。
患者刘先生（化名）因近一年来活动后经常出现胸闷、心悸症状，到当地医院就诊。 完成相关检查后，初步诊断为左胸腔巨大占位性病变，不排除血管瘤的可能。 经多方排查，患者被转至广东药科大学第一附属医院心胸外科治疗。 肖海平主任和朱启航主治医师凭借丰富的胸部巨大肿瘤治疗经验，判断患者基本排除肿瘤占位，并立即安排。 进行了相关检查，确诊。
通过心脏彩超和胸部增强CT检查，发现患者病情极为罕见。 这是一个源自左冠状动脉的巨大动脉瘤，合并右心室瘘。 最大切片尺寸约为110mm×150mm×217mm。
超声报告显示：心脏受压并向右侧移位，心脏左缘（胸骨左缘第二肋间至剑突下）检测到较大圆形占位回声，最大切片约11×14cm），其中可见随心动周期漂浮的云状回声，部分切面可见壁血栓，断面可见曲折曲折的血管样回声。心脏右前方，最宽处约28mm，可探及右心室游离壁及双侧周期湍流； 轻度二尖瓣反流。 为了进一步评估患者的冠状动脉状况，在心内科的帮助下进行了冠状动脉造影。 结果发现，由于动脉瘤巨大，通过血管造影很难揭示远端冠状动脉状况。
面对这一罕见而复杂的病例，肖海平主任不敢怠慢，邀请王志平教授、张海波主任、马庆荣教授等专家进行会诊讨论。 经过反复讨论、会诊和研究，团队最终制定了手术方案和应急预案。 这项手术不仅要求外科医生拥有精湛的技术和丰富的经验，而且还需要有相当的心理承受能力。
在精心的术前准备下，手术当天，王志平教授、张海波教授担任主刀医生，马庆荣教授担任第一助理，主治医师陈凯担任第二助理。 麻醉科陈建彦主任带领团队全程麻醉，陈总主任及体外循环团队为手术保驾护航，手术室徐晔护士长带领护理团队全力配合。 由于手术难度极大、病例罕见，吸引了众多医生前来观察和研究。
整个操作过程紧张有序。 当外科医生切开患病动脉瘤时，发现动脉瘤腔内有大量血栓。 如果这些血栓脱落，往往是致命的。 小心取出血栓后，将动脉瘤壁切除。 幸运的是，患者远端冠状动脉畅通，按照术前计划，左冠状动脉前降支与左胸内动脉的重建手术顺利进行。 最终，经过10个小时的艰苦努力，团队成功实施了“巨大左冠状动脉瘤切除+左冠状动脉右心室瘘修复+左冠状动脉前降支搭桥术”。 当病人成功脱离体外循环、生命体征稳定后求医网信息，台上台下医生的心终于松了口气。
手术后，患者被转至广东药科大学第一附属医院重症监护室进一步观察和康复。 由于患者术前心脏长期被巨大动脉瘤压迫，营养状况也较差，手术成功只是第一步。 恢复也非常关键。 在广东药科大学第一附属医院重症监护室茹黄耀主任带领的医疗团队的精心护理下，患者逐渐康复，气管插管成功拔除。 患者术后超声心动图及相关检查均表明手术达到了预期效果，患者最终顺利出院。
