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根据ICHD-III的分类标准，临床上头痛有14种类型，每种类型又包括多种类型的头痛。 这么多的头痛，临床上最容易遇到的是哪些呢？ 我该如何处理？
偏头痛
▎概述
临床最常见的原发性头痛，人群患病率高达5-10%求医网资讯，也就是说我国至少有6500万患者。 头痛发作的部位大多如图所示，疼痛为中度至重度搏动性头痛，持续4-72小时，极大影响患者的生活。
▎ 激励措施
偏头痛的原因非常复杂。 据美国流行病学调查显示，约70%-80%的患者有家族史，外界因素（声音、光刺激等）和生活规则（饮食、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。 偏头痛。
▎治疗
因此，偏头痛有多种治疗选择。 如果考虑病因治疗，可以要求患者记录每次发作的时间、地点、情况，以便分析其诱因。
对于中度至轻度头痛，可单独使用非特异性止痛药如（对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等）作为一般治疗。
对于中度至重度头痛，可以使用偏头痛专用药物，例如麦角和曲坦类药物。 由于这两类药物的血管收缩作用较强，长期大量使用会造成严重的不良后果，因此对于既往服用效果较好的中重度头痛患者，这两类药物可以继续服用。被给予。
由于偏头痛的诱因复杂，一些患者可能会被建议接受心理咨询。 对于慢性长期偏头痛，美国的一些研究人员认为认知行为疗法也是一种可行的替代方案。
丛集性头痛
▎概述
这种疾病之所以得名，是因为疼痛呈簇状出现，表现为一系列剧烈的、非搏动性的疼痛。 丛集期持续2周至3个月，每次发作持续15至180分钟。 位置如图，在眼眶或额颞区的一侧。 发作时患者焦躁不安，有的患者甚至用拳头猛击头部以缓解疼痛。 该病的发病率低于偏头痛，接近6.8/10万。
▎ 激励措施
丛集性头痛一般没有家族史，可由饮酒、吸烟、缺氧、高温或高海拔等因素诱发。 病因尚不清楚，但一般认为是颅内、颅外血管扩张所致。 认为与组胺释放有关。
▎治疗
对稳定药物无效的丛集性头痛可给予吸氧（100%氧气8-10L/min，10-15分钟）。 曲坦类药物可以快速缓解头痛。
窦性头痛
▎概述
上图中红色区域的压痛可能表示窦性头痛。 突然的温度变化或运动（包括突然的头部运动）可能会加剧窦性头痛，并可能伴有发烧、流鼻涕和面部出汗。
▎ 激励措施
鼻窦炎可引起窦性头痛。 感冒、感染和免疫力低下都会引起鼻窦炎。
▎治疗
常规使用非特异性止痛药、减充血剂、盐水鼻喷雾剂和鼻冲洗袋。 如果鼻窦炎是细菌感染引起的，可以给予抗感染治疗，如果是非细菌感染，可以考虑鼻用皮质类固醇激素。 其他蒸汽加湿装置和加湿方案也可以缓解鼻窦头痛。
药物反跳性头痛
▎概述
药物反弹常发生在长期使用止痛药或过量服用止痛药时。 它本质上是一种继发性头痛，其症状可能类似于紧张性头痛或偏头痛。 有每天复发的趋势，可持续数小时。
▎ 激励措施
主要是由于长期或过量使用止痛药，身体对药物产生了耐受性，导致原来有效药物的疗效下降。 因此，当再次使用止痛药时，头痛并没有明显缓解，甚至还有头痛反跳加重的风险。 通常引发反弹性头痛的药物包括布洛芬和对乙酰氨基酚。
▎治疗
减少或停药。 需要注意的是，停药后头痛可能会加剧，同时可能会出现打嗝、便秘、呕吐等暂时性副作用。
紧张性头痛
▎概述
3/4 的成年人经历过紧张性头痛。 此类头痛表现为头部两侧紧绷、钝痛，无搏动性，疼痛为轻至中度。 虽然头痛很常见，但它是一种持续时间较短的短暂性疾病，通常持续 20 分钟到 2 小时。 如果持续存在，可能是焦虑或抑郁的特征症状之一。
▎ 激励措施
压力和疲劳会引发紧张性头痛。 此外，挤压、强光、巨响、极冷或极热，或头、颈、肩带姿势不良等因素，会引起头颈部肌肉长时间收缩，也会引起紧张性头痛。
▎治疗
识别并避免触发因素是最有效的治疗方法。 此外，物理治疗（包括日常生活中训练头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等）、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。 药物方面，常规选择，对于长期高频发作的可以给予抗抑郁药。
牙源性头痛
▎概述
由牙齿本身及牙周组织病变引起的头综合征。 牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部，多为搏动性、钝痛、刺痛性，有阵发性加重的倾向。 患有慢性牙科疾病的患者可能会出现偏头痛样症状。
▎ 激励措施
牙齿病变中的细菌及其释放的有害代谢物会引起头痛，以及通过病变中的神经反射产生疼痛。
▎治疗
治疗原发病灶是最有效的措施，几乎所有患者在原发病灶得到控制后，头痛症状都会得到改善。 但由于三叉神经的作用，很多患者常常出现难以忍受的疼痛，应积极对症治疗。 三叉神经痛可以用卡马西平和苯妥英钠治疗，严重的可以考虑注射神经阻滞剂。 西贝林可用于偏头痛样发作的患者。
脱水头痛
▎概述
身体脱水时出现的头痛可能发生在头部的前部、后部或侧面，也可能类似于紧张性头痛。 脱水性头痛的特点是头痛随着运动（尤其是行走）而加重。
▎ 激励措施
脱水性头痛的发病机制目前尚不完全清楚。 一些研究认为，脱水引起的血管收缩可能会影响大脑的血氧供应，导致头痛。
▎治疗
补充水和电解质，维持水、电解质平衡。 平时注意水分和电解质的摄入，防止脱水。
灼口综合症
（嘴，BMS）
▎概述
尽管BMS的认识已有100多年的历史，但直到2004年，BMS才被国际头痛协会作为一种疾病纳入第二版ICHD。 虽然BMS在一般人群中的发病率仅为0.7%左右，但在绝经后女性中却高达12%-18%。 为原发性口腔烧灼感，一般持续2小时以上，反复出现3个月以上。 患者口腔粘膜外观正常，口腔触觉正常。 BMS不会危及生命，但极大地影响患者的生活质量，并可能导致抑郁症。
▎ 激励措施
BMS受多种因素影响，1/3的病例明显是由多种因素引起的。 主要触发因素是药物——抗高血压药、抗凝药、抗抑郁药、抗精神病药、抗逆转录病毒药、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和脱氢黄体酮化疗均可引起 BMS。 同时，研究也证明BMS中神经因素不可忽视。
▎治疗
BMS 的治疗极其困难，并且没有特效药物。 根据诱发BMS的不同触发因素，可同时尝试多种方法治疗。 常规药物包括苯二氮卓类药物、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明，心理治疗在某些情况下可以帮助患者。
冷刺激头痛
▎概述
由于接触冷空气或摄入冰淇淋等冰冷食物而引发的头痛属于冷刺激性头痛。 与其他头痛不同，这种头痛是短暂的，因此很少有人因此就医。 值得注意的是，冷刺激头痛会影响偏头痛（48%）和紧张性头痛（23%）。 冷刺激头痛的区域是额叶区（61%）和颞区（48%）。
▎ 激励措施
体温过低会导致大脑前动脉快速扩张，增加脑血流量，从而导致疼痛。
▎治疗
减慢或停止吃冰镇食物，远离寒冷。 或者喝温水缓解一下。
高血压性头痛
▎概述
头痛是高血压患者的常见症状，其类型与年龄有关。 中青年人偏侧头痛较多，老年人一般头痛较多。 头痛常较重，呈间歇性钝痛、胀痛及搏动痛，有时呈持续性、剧烈头痛罕见。 特点是从午夜到凌晨逐渐加重，起床活动后即可缓解。
▎ 激励措施
它可能是由高血压本身引起的，也可能是由精神压力引起的。 头痛的机制可分为三种：高血压的机械作用导致血管异常扩张，刺激动脉壁上的疼痛感受器而引起头痛；高血压的机械作用使血管异常扩张，刺激动脉壁上的疼痛感受器而引起头痛； 头部肌肉反射性收缩可引起紧张样头痛； 脑功能障碍导致颅内血管舒缩障碍产生头痛。
▎治疗
主要针对原发病的治疗。 可以为患者提供心理治疗。
参考
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