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河源市何先生（化名），49岁。 两个月前，突然出现右前胸疼痛。 自行贴膏药、按摩等保守治疗无效，右侧胸痛症状逐渐加重。 不敢大意，他前往当地医院就诊，检查并没有发现明显问题。 他最初被诊断出患有肋间神经痛。 经过康复理疗、消炎镇痛、脱水消肿等保守对症治疗后，胸痛症状不但没有缓解，反而加重。 情况越来越糟糕。
近一周来，何先生感到剧烈疼痛，晚上什至无法躺下睡觉。 一连几个晚上，他只能坐着睡觉，这让他很痛苦。 他再次赶到当地另一家医院进行胸椎MRI检查，影像结果显示胸椎8/9间隙存在椎间盘突出。 在朋友的推荐下，他来到了暨南大学第一附属医院脊柱外科吴浩主任医师的门诊。
胸痛原来是胸椎间盘突出引起
经过详细体检、病史询问、影像学检查，吴浩主任医师很快发现，何先生在其他医院的核磁共振检查结果显示，右侧胸椎8/9椎间盘存在较大的髓核突出，相应节段的神经受到影响。 压力，与何先生胸痛的程度相符。
凭借多年的临床经验，吴浩告诉何先生，胸痛的根源是胸椎间盘压迫神经。 考虑到保守治疗时间较长，疗效不佳，且症状逐渐加重，严重影响患者睡眠。 建议采用微创治疗。 手术治疗。
何先生长期患病，决定当场接受手术。 吴浩主任医师的脊柱微创团队立即为患者制定了适合患者的个体化、细致的手术方案，采用目前较为先进的单侧双通道脊柱内窥镜UBE微创技术，不仅准确解决了神经受压问题，而且保留了椎体的稳定性，避免了传统开放手术创伤大，让患者术后可以快速进行康复锻炼。
微创脊柱UBE手术时间不到40分钟。 手术中，胸椎间盘出现小裂口，大块髓核脱出，压迫神经。 手术过程中，取出髓核，探查神经减压，形成纤维环，当天进行麻醉。术后，何先生主诉右侧胸部明显疼痛不适。松了口气。 术后第一天，拔掉引流管，在引导下下地行走。 他高兴地笑起来：“我终于可以睡个好觉了！”
这些症状警惕胸椎间盘突出症
无临床症状的胸椎间盘突出症的发生率为7%-15%，而有明显症状的胸椎间盘突出症的发生率仅为0.25%-0.75%。 吴浩说：胸椎间盘突出症在临床上很少见，症状也比较不典型求医网报道，很容易误诊、漏诊。
胸椎间盘突出症患者的临床症状较为多样，如单侧后胸区疼痛、麻木、感觉异常或放射状紧绷、大小便功能障碍、下肢无力等； 极少数同时合并有其他全身性疾病，例如类似心脏病的牵涉痛症状，需要临床结合影像学检查来鉴别。
胸椎间盘突出症保守治疗无效时建议手术治疗
对于胸椎间盘突出症患者来说，保守治疗是首选。 如果保守治疗无效，症状加重，甚至部分患者出现神经症状或神经症状加重，则应采取手术治疗。
早期传统的椎板开窗减压术创伤较大，术后并发症较多。 吴浩指出，目前，微创手术已逐步在临床开展。 它不需要剥离肌肉，大大减少了创伤，并且不会对脊柱的稳定性产生明显影响。 无需内固定，可视化下即可轻松操作。 相关解剖结构逐层暴露、分离，避免残留突出的髓核和医源性神经损伤，大大提高了手术的安全性，减少了并发症的发生。
据了解，暨南大学附属第一医院脊柱微创中心是广东省脊柱内镜有限技术培训基地、广东省双通道脊柱内镜国际培训中心，年手术量双通道脊柱内镜检查超过360名。来自全国各地的学员300多名。
（照片由医院提供）
