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双相情感障碍在大多数影片中很少被提及，但美国知名女演员安妮·海瑟薇在《摩登爱情》中饰演双相情感障碍者，将患者的情感挣扎和内心痛苦描绘得淋漓尽致，剧中人物的情感在随着时间的推移，出现两个极端。
她渴望追求爱情，但当爱情来临的时候，她又紧紧地关上了心门。 有些人可能会觉得她的行为莫名其妙，但同时你也能理解她内心的痛苦和挣扎，那么什么是双向障碍呢？
双相情感障碍，又称双向情感障碍，一般是指同时伴有躁狂或轻躁狂发作以及抑郁发作的一类心境障碍。 它是一种慢性严重精神疾病，常伴有严重的情绪症状。 具有发病率高、复发率高、致残率高的特点。
根据DSM-V诊断标准，双相情感障碍根据发病情况不同分为双相I型障碍和双相II型障碍。
双相情感障碍的疾病发展是一个渐进的过程，可能导致大脑结构损伤和功能障碍。 研究表明，双相情感障碍患者的社会功能受到不同程度的损害，对患者的预后产生重大影响。 给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
因此，如果能够及早识别双相情感障碍的发病特征，可以预防疾病的发生或复发，带来巨大的社会效益。
为此，有学者提出双相情感障碍前驱症状和前驱期的概念，目的是尽可能实现双相情感障碍的早期识别。
前驱症状是表明疾病全面发作的一些早期症状和体征，被视为表明疾病发作的短期指标。 精神、情绪和行为方面的早期症状和特征。
这些症状的出现，预示着疾病即将全面发作。 提出双相情感障碍的前驱症状用于早期发现和预防双相情感障碍。 前驱期一般是指首次出现前驱症状到完全发病并出现特征性症状或体征之间的时间间隔。
前驱期通常持续数周至数年，常伴有阈下躁狂症状、抑郁症状、骑车特征、焦虑症状、睡眠障碍、精神病症状、多动症样症状和强迫症状。 系统评价报告称，烦躁、攻击性、睡眠障碍、多动、焦虑和情绪波动是双相情感障碍前驱阶段早期的常见症状。
随着时间的推移，精神病理学的进展和症状往往变得更加具体。 大多数已发表的研究主要调查 BD-I 患者的前驱症状。 尽管一些调查也包括了 BD-II 患者，但调查的重点并不是该人群的前驱症状。
一项评估 BD-II 患者前驱症状的研究发现，他们的第一次主要情绪发作之前有十多年相对显着的临床症状焦虑症怀疑自己有病，主要是抑郁症状和焦虑。
结合大多数临床研究，从双相情感障碍两种亚型的数据来看，明确双相情感障碍两种亚型的前驱特征存在差异，可以更好地为疾病诊断提供依据，提供早期诊断。和治疗。 发现和干预提供指导。
双相情感障碍的早期表现
大量相关研究显示，双相情感障碍患者的前驱症状主要体现为认知障碍、情感症状、睡眠障碍和精神症状。
1. 认知障碍
王忠刚等人的研究研究表明，双相情感障碍患者及其未患病亲属存在认知功能障碍，提示双相情感障碍高危人群在非患病阶段认知功能受损。 认知障碍主要表现为注意力、记忆力、抽象概括能力、认知迁移能力、执行功能和信息整合能力的损害。
研究还表明，认知障碍是双相情感障碍的早期症状，也是前驱症状的体征之一。
2.情感症状
双相情感障碍是一种情感障碍，其情感症状在双相情感障碍的前驱期更为突出。 Sahoo 等人的研究。 研究表明，躁狂症患者在前驱期容易烦躁，而抑郁症患者在前驱期容易心烦意乱、悲伤和缺乏精力。
据报道，首次轻躁狂或躁狂发作时最常报道的前驱症状是情绪不稳定、情绪抑郁和不耐烦。
3.睡眠障碍
目前，关于双相情感障碍前驱期睡眠障碍重要性的研究结论差异较大。 Wong 等人的研究。 （1999）研究表明，躁狂患者最常见的前驱症状是睡眠障碍，表现为睡眠节律紊乱，发生率高达77%，而抑郁患者前驱期则无明显的睡眠障碍。
段艳平等发现双相情感障碍患者最常见的前驱症状是睡眠障碍（35.1%），而睡眠障碍是双相情感障碍最重要的症状之一，也是首次躁狂发作患者最常见的前驱症状睡眠障碍就是睡眠障碍，而睡眠障碍不一定是抑郁症首次发作患者前驱症状中最常见的前驱症状。
4.精神病症状
双相情感障碍前驱期精神病症状的出现容易造成误诊。 研究表明，双相情感障碍患者从首次出现症状到疾病全面发作的时间从几周到几年不等。 可见，双相情感障碍患者由于前驱期较长，且前驱期症状差异较大，导致误诊率较高。
也有调查研究表明，精神病性症状约占躁狂患者前驱症状的47%，占抑郁患者前驱症状的15%。 等人的研究提示，伴有精神病症状的躁狂患者的前驱症状可能很难与精神分裂症的前驱期区分开来，很容易出现重叠现象。
5.其他症状
在前驱期，双相情感障碍患者除了上述典型症状外，还存在其他一些非典型症状，如饮食异常、性功能异常等，以及明显的焦虑和药物滥用等。
相关干预措施
可见，双相情感障碍患者在首次出现症状之前，有一定的特异性症状。 如果能够及早给予必要的干预，将有助于防止症状的进一步加重，从而避免疾病的全面发作。 目前，早期干预措施主要集中在以下几个方面。
1.心理干预
随着21世纪的到来，人们越来越关注双相情感障碍患者的生活质量和社会功能的恢复，而药物治疗只能部分缓解患者的症状，单纯药物治疗缓解率低双相情感障碍的发病率高、复发率高、残留症状和心理障碍等特点使双相情感障碍的特异性心理治疗重新受到关注。
从目前的研究来看，双相情感障碍患者具有服药依从性低、人际功能障碍和认知功能障碍等特点，因此对双相情感障碍患者进行早期心理治疗非常有必要。
例如提高药物依从性、提供心理教育、让家庭成员参与、制定防止情绪复发的策略、探索认知或人际关系之间的相互关系以及建立规律的睡眠-觉醒周期。
一系列荟萃分析表明，有效的心理干预主要包括个体心理教育治疗、团体心理教育治疗、认知行为治疗、以家庭为中心的治疗以及人际和社会节律心理治疗。
1、个人心理教育
个体心理教育通常由 6-21 场结构化课程组成，重点是提供有关疾病的病因、治疗过程和结果的信息，识别前驱症状、复发的早期预警信号以及疾病的应对策略。
与原来的常规治疗相比，Perry 等人。 研究发现，个人心理教育可以显着减少双相I和双相II患者躁狂复发的时间和次数。
尽管两组之间的差异并不具有统计学意义，但随着时间的推移，随着个人心理教育的进行，抑郁发作的趋势有减少的趋势。 等人还比较了个体心理教育或联合认知行为治疗，发现联合心理治疗组与PE治疗相比症状明显改善，但两组住院次数和社会功能恢复程度无差异。
个体化心理教育比传统药物治疗更有好处，特别是当用作预防躁狂发作的治疗策略时，例如以家庭为中心的治疗和认知行为治疗，优于单独的个体化心理教育。
2、群体心理教育
科罗姆等人。 制定了包含 21 次会议的小组心理教育干预策略，其中包括：意识障碍、坚持用药、避免药物滥用、及早发现癫痫发作和压力管理（解决问题的习惯和规则）。
科罗姆等人。 对120名接受团体心理教育和非结构化治疗组的双相情感障碍患者进行了为期2年的观察，发现接受团体心理教育的组比对照组的住院率、平均住院时间和复发率更低。 特征。
等对102例首发双相情感障碍患者进行团体心理教育和常规治疗，发现团体心理教育组显着缩短了住院时间和复发次数。
3.认知行为疗法
双相情感障碍的认知行为疗法和认知疗法建立在贝克关于抑郁症认知疗法的工作基础上，可以帮助个人识别和改变非理性思想和情绪之间的联系。
通过运用思想记录、心情日记、活动时间表，患者学会自动修正消极思想，消除扭曲的思维模式，改变或纠正不适当的认知，从而达到治疗或改善双相情感障碍症状的目的。
在双相情感障碍报道的认知缺陷中，迄今为止所有情绪状态中最一致的是执行功能、情景记忆、语言记忆、精神运动速度和持续注意力的损害。 即使双相情感障碍患者的情绪症状得到充分控制，仍然对认知障碍问题产生较大影响。 因此，迫切需要开发旨在提高认知功能障碍的康复率和生活质量的心理治疗干预措施。 。
综合心理治疗对神经认知、社会认知和心理社会功能的积极影响令人鼓舞。 认知行为疗法通过减少家庭情绪的表达、提高应对压力的技巧、改善社会节奏或提高用药依从性来阻止病情进展并防止复发。
4. 以家庭为中心的治疗
以家庭为中心的治疗作为一种心理教育方法在双相情感障碍的治疗中也发挥着作用，并且是提高双相情感障碍儿童技能的唯一有效方法。
等人。 对患有双相情感障碍某些早期症状的青少年进行以家庭为中心的治疗早期干预。 该研究持续了4个月。 所有受试者仅有情绪症状史，但不符合双相情感障碍的诊断标准。
结果发现，与EC组相比，以家庭为中心的治疗组能够在几周内快速缓解初始情绪状态，提示以家庭为中心的治疗有助于缓解高危青少年的情绪症状。 早期干预可以避免疾病全面爆发。
5 人际关系和社会节律疗法
人际关系和社会节奏疗法是弗兰克及其同事开发的一种心理疗法，旨在帮助双相情感障碍患者处理人际关系问题并使他们的社交节奏正常化。
其理论依据是，双相情感障碍患者在个体遭遇应激性人际事件时可引发情感症状的发作，而对于这些常见的人际情境，帮助患者学会识别和认知自己不恰当的社交方式与其抑郁症状密切相关，从而提高患者的人际交往能力。
社会节律主要是指有助于设定或调整潜在生物节律的日常活动，包括睡眠-觉醒时间、进餐时间、生活-工作时间和日常锻炼。 人际节律和社会节律治疗假设，完善的社会节律规律将有助于调节潜在的生物节律，从而解决昼夜节律破坏与躁郁症情绪发作之间的假定联系。
人际关系和社会节律疗法主要包括：
1）情感症状的识别和管理；
2）情绪与生活事件之间的联系；
3）维持规律的生活节奏，明确社会节奏指标；
4）识别和潜在的心律失常的沉淀，特别注意人际触发因素的管理；
5）反思失去健康的自我。
2.神经保护剂——必需脂肪酸
神经保护剂是能够减轻脑部病理状态下的应激反应，减轻炎症损伤，促进神经细胞再生和修复，预防、治疗和改善脑卒中预后的一类药物的总称。 对于BD早期的高危患者，可以使用神经保护剂进行早期干预，最常用的神经保护剂是必需脂肪酸。
3.药物治疗
对于双相前驱症状是否适合药物治疗，学者们有不同的看法。 有学者认为对于抑郁症患者可以适量使用小剂量抗抑郁药，但也有学者认为对于有前驱症状的高危患者应使用抗抑郁药。 药物会增加患者躁狂发作的风险。
碳酸锂和丙戊酸钠等情绪稳定剂在双相情感障碍的早期预防中发挥作用。 一项比较锂盐与安慰剂的研究发现，锂盐对躁狂的前驱症状有较好的干预作用。
丙戊酸钠被认为是预防青少年亚综合征症状的有效方法之一。 学者们对抗精神病药物持谨慎态度，但在一定条件下，奥氮平、喹硫平等抗精神病药物也能在双相情感障碍的早期干预中发挥作用。
概括
对双相情感障碍前驱症状的研究发现，早期干预非常必要，而疾病的首次发病是早期干预的重点目标。 此时的干预可能会阻止进一步的神经解剖学、神经心理学和临床功能。 损害。
随着社会压力的增大，心理健康问题也越来越受到人们的关注。 如果您发现身边的人也有类似的情况，希望大家给予您更多的关心和理解，也希望双相情感障碍患者愿意积极向身边的人寻求帮助，早日康复。
