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近日，一名6岁的孩子来到南方医院增城区耳鼻咽喉科进行随访。 孩子一年前因扁桃体肥大、腺样体肥大到医院就诊。 药物治疗效果不佳，但孩子家属还没有下定决心接受手术治疗。 结果孩子的睡眠质量很差，经常感冒生病，上唇、牙齿都突出、变形。 经过反复沟通和教育，孩子家属最终同意实施低温等离子扁桃体、腺样体消融术，切除扁桃体、腺样体。 现在经过复查，孩子恢复良好，家属对手术效果非常满意。
据了解，随着暑假的到来，越来越多的家长带着孩子来到南方医院增城区耳鼻喉科门诊咨询有关扁桃体切除、腺样体切除的事宜。 下面，南方医院增城区耳鼻喉科主治医师刘图慧为大家解答有关扁桃体、腺样体肥大的常见问题。
只要有打鼾就是腺样体肥大吗？
不确定。 过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、后鼻孔闭锁、舌根囊肿、喉部发育异常等都可能引起打鼾。 其中，以过敏性鼻炎较为常见。 鼻粘膜的炎症反应引起水肿，导致鼻塞和打鼾，通常伴有打喷嚏和流鼻涕。 早上症状严重，白天鼻塞也严重。 如果出现鼻后滴漏，可能会伴有咳嗽等症状。
腺样体肥大有必要手术切除吗？
不确定。 如果腺样体肥大没有引起相关症状，可以考虑保守治疗； 如果引起相关症状，在专业医生的评估下，可以考虑是否首选药物治疗； 如果保守药物治疗无效，或者症状严重，如打鼾、鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等引起反复发作，或者面部、身体发育异常等，建议尽快手术治疗。
什么情况下扁桃体应该一起切除？
刘图慧表示，如果存在以下两种情况，建议一并切除扁桃体：一是扁桃体肿大到2-4度，体检发现咽腔明显堵塞；二是扁桃体肿大到2-4度，体检发现咽腔明显堵塞； 二是扁桃体反复感染，反复出现咽痛、发烧等急性扁桃体炎症状。
腺样体、扁桃体切除后，孩子的免疫力会下降吗？
刘图慧介绍，扁桃体和腺样体虽然是免疫器官，但当它们对人体造成危害时（如：反复感染、形成病变、肥大导致呼吸不畅、影响生长发育等）就需要切除，弊大于利。 术后短时间内免疫功能会下降，术后1个月左右会得到其他免疫器官的补偿，免疫功能会恢复。
全身麻醉会对孩子有影响吗？
目前普遍认为全身麻醉不会影响3岁以上儿童的智力发育。 对于3岁以下的儿童，研究表明，接受过一次全身麻醉的儿童与未接受过全身麻醉的儿童总体智力得分没有显着差异。 对于健康儿童来说，全身麻醉并不是影响智力的主要因素，但睡眠缺氧、缺氧引起的生长发育障碍影响较大。
手术是微创的吗？ 手术需要多长时间？
扁桃体和/或腺样体手术是一种微创手术，在体表上没有切口。 手术采用等离子射频消融/切除，具有损伤小、出血少、愈合快等优点。 据悉，南方医院增城区耳鼻喉科采用全程等离子刀切除术，整个手术过程约需30-50分钟（不含术前准备时间和恢复时间）。
手术前的注意事项有哪些？
避免受凉、受凉。 如果患有感冒，应在感冒治愈后重新评估是否可以进行手术； 避免辛辣食物，防止急性炎症。 扁桃体炎或腺样体炎症的急性期不能进行手术。
手术后会复发吗？
腺样体扁桃体切除术后复发的概率极小，复发原因与反复鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染有关。
手术可能出现哪些并发症？
1.疼痛：单纯腺样体切除术通常不会引起喉咙痛，但扁桃体切除术后可能会出现喉咙痛。 术后6小时吃冰淇淋、冷牛奶即可缓解。 一般2天后疼痛症状会逐渐缓解。
2.出血：一般情况下，儿童腺样体扁桃体切除术后很少出现出血并发症。 扁桃体手术后的孩子可能会吐出一些混在唾液中的渗血，颜色呈暗红色，量很少。 这是正常现象。 需要注意的是告诉孩子嘴里的血尽量吐出来，不要吞下去。 扁桃体切除后，24-48小时内手术区会形成白色薄膜，1-2周后开始脱落，一般3周左右完全脱落。 在此期间，如果饮食不当或者进行剧烈活动，也会引起出血。 血量少的时候观察即可。 除了注意饮食外，还应避免剧烈活动，如跳跃、跳跃、爬楼梯等，同时避免剧烈哭泣和咳嗽。
3.发热：腺样体手术后出现低烧属于正常现象，一般不超过38℃，持续1～3天。 这是由手术产生的炎症物质引起的，通常不需要特殊治疗。 但如果体温超过38.5℃，就需要物理降温或口服退烧药。 如果发烧持续超过三天或高于38.5°C求医网资讯，则需要进行血液检查以确定是否发生伤口感染。
腺样体和扁桃体切除术后可以吃东西吗？
全身麻醉后6小时内禁水； 单纯腺样体切除术后正常饮食； 全流式饮食（例如：牛奶、豆浆、汤、电解质饮料等）
手术后如何护理？
手术后需要按照医生的指示服药，同时要经常漱口。 可以用盐水或凉开水或漱口水漱口，保持口腔清洁，尤其是进食后，避免食物残渣堆积。
手术真的能解决张口呼吸的问题吗？
不确定。 刘图慧医生表示，腺样体扁桃体切除术后1-2周鼻粘膜会出现反应性水肿，期间仍可能出现鼻塞。 洗鼻、喷鼻剂可以逐渐缓解鼻塞症状。
另外，孩子的下颌肌肉在过去长时间用口呼吸后已经形成了肌肉记忆。 此外，由于腺样体脸的形成，张口呼吸已成为一种习惯，需要正畸医生进行干预，以恢复正常的鼻呼吸模式。 因此，如果发现孩子张口呼吸，应尽快就医。
