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来源：双鸭山科研小黑屋
在区别内科医生与外科医生诸多方法中有这样一条：被病案室逼瓦解的是内科，把病案室逼瓦解的是外科。
写病历，是医学小伙伴们挥之不去的痛，在问好病史，查体、规划好治疗方案，开好医嘱，签好同意书，和患者沟通过病情之后，等候内科医生的就是令人窒息的入院病历和首次病程记录的书写了，这往往是在新收病人工作中占据时间最长，也是最令人苦恼的工作。
回想起实习的时候，被师兄师姐们交代的最多事情就是：师弟，你先把这个病历写一下。
比及自己开始带实习同学的时候，最喜欢干的事情依旧是：师弟/师妹，你先把这个病历写一下。
啊！历史，总是惊人的相似~
现在临床工作压力越来越大，加班时间没有最晚只有更晚，当你终于写完病历，并再一次在星星的注视下离开办公楼时，来自灵魂的疲惫感是否一度让你放弃将医生作为职业的梦想？
职业倦怠是指因为工作上恒久未解决的压力而产生的身心疲劳与耗竭的状态，进而产生极端反应，逐渐无法胜任工作。
2019年Medscape发布了美国医生职业倦怠、抑郁和自杀情况的调查陈诉，结果显示，在美国，医生是自杀率最高的职业，约为普通人群 2 倍以上，约44%医生感到倦怠。
而在中国，医生职业倦怠的估计数据在66.5～76.9％（不完全数据）。
美国医生出现职业倦怠的主要原因包罗：行政任务过多，工作时间过长，电子病历系统，缺乏尊重和报酬不敷。
看来对电子病历系统深恶痛绝的不但是我们呀！
2017年，Arndt等人16通过对临床护理和电子病历（EHR）的研究表明，临床医生在一天工作的11.4小时中，有5.9小时是在EHR中度过的。另一项研究发现，医生在每一天规定的工作时间之外，平均在电子病历（EHR）中额外花费1-2小时。
如果可以不写病历，这一切会改善么？
来自杜克大学的Eugenia McPeek-Hinz等人对此进行了探究。
研究人群：大型三级护理学术医疗中心的1310名临床医生；包罗主治医生、高级执业医师（APPs）和来自差别专业的内部工作人员。袒露因素是电子病历的使用情况，终点事件是职业倦怠。
结果显示，在纳入分析的1310名临床医生中，542名(41.4%)为男性(平均年龄47.3[11.6]岁，573名[74.6%]白人临床医生，其中，女性出现职业倦怠的比例高于男性（男性为45%[30%-60%]，女性为50%[35%-70%]；P<0.001），但是在使用EHR的总时间、天数、以及下班后使用HER的时间上，两者间没有统计学差别。
以是否出现职业倦怠为终点进行多变量logistics回归分析显示，与男性相比，女性职业倦怠可能性增加33%（OR=1.33），同时，专注水平越高，职业倦怠发生的可能性越低(OR=0.542；95%CI，0.427~0.688；P<0.001)。
工作-生活平衡(OR=0.643；95%CI，0.559-0.739；P<0.001)、团队合作(OR=0.525；95%CI，0.409-0.672；P<0.001)也有类似的结果。
总的来说，EHR指标可解释倦怠模型解释水平的1.3%，而上述其他因素则17.6%。
总的来说，这项横断面研究显示，在EHR上花费时间并不会增加医生群体的职业倦怠，或者说，只影响了1.3%，在电子病案系统上花费时间带来的影响，远不及专注水平、工作与生活的平衡以及团队合作带来的影响大。
简而言之，我们厌倦的不是写病历，是加班。可是，这个原理，不做研究，我也知道啊，知道了又有什么用呢
