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截至2月25日,湖北省新冠肺炎病人累计治愈出院20912例,仍有36242例在院治疗,其中:重症6840例、危重症1486例,均在定点医疗机构接受隔离治疗。对这些患者的治疗,社会各界十分牵挂。湖北日报全媒记者了解到,目前,收罗治愈者恢复期血浆,用于重症患者治疗,显示出了开端效果。
2月13日,武汉金银潭医院院长张定宇首次表现,该院开展康复者“恢复期血浆”的输注工作,有了开端效果。康复者恢复期体内有大量的综合抗体对抗病毒,他恳请康复者积极来到医院,捐献血浆,共同拯救还在与病魔作斗争的病人。
国药“中国生物”随后宣布,制备出用于临床治疗的特免血浆制品,已治疗的危重病人凌驾10人。患者接受治疗12至24小时后,临床体征和症状明显好转。
2月26日,华中科技大学附属协和医院血液科教授、主任医师、博士生导师梅恒,就“血浆疗法”的作用及最新进展等公众关心的情况,接受了湖北日报全媒记者的采访。
记者:血浆疗法的原理是什么?此前多用于哪些治疗?
梅恒:原理主要是利用康复者血浆中针对新冠病毒的特异性抗体,可以迅速识别并捕获病毒,激活体内的补体系统清除病毒。
康复者血浆疗法是人类防治感染病的重要方法,特别是在既没有疫苗又没有特效药的病毒性疾病时候得到使用,包罗猩红热、黄热病、禽流感等,最有名的是2015年非洲埃博拉病毒发作的时候,世界卫生组织曾推荐使用;另外在2003年“非典”的时候,国内外也有许多乐成运用的报道。
记者:康复者恢复期血浆对于挽救重症、危重症患者生命的重要作用,主要体现在哪些方面?
梅恒:主要是通过输血的方式,把康复者血液中的抗体给到重症患者,资助患者自身免疫系统对抗新冠病毒。有效性体现在如病毒载量降低至完全转阴、淋巴细胞比例上升、血氧饱和度上升以及体温、呼吸等生命体征和症状好转等。
记者:为什么要强调康复者恢复期血浆?
梅恒:这个时期的康复者可经数字PCR检测确定病毒完全被清除,其体内产生针对新冠病毒高滴度的IgG抗体数量最多、效果最好。
记者:目前临床试验约莫有多少例,体现出怎样的效果?
梅恒:目前武汉市已开展21例,集中在金银潭医院、协和医院、武汉市肺科医院。目前还未完全评价,对于重症,特别是7-10天内转重症的患者疗效更好。
记者:这一疗法在使用过程中需要注意哪些问题?什么样的人群适合捐赠?什么样的人群适合接受?
梅恒:两方面都需要注意,一个是捐赠的康复者,一个是使用的受者。存在免疫系统疾病、儿童、老年人不适合捐献血浆,尤其是感染比力严重的人,没有完全恢复时,不适合捐献;康复者血浆中抗体量也因人而异,只有通过临床检测符合要求的才行。另外,血浆在使用前也要经过严格病毒灭活和过滤后才气使用。
对于受者而言,重症患者更为推荐,而对于太晚期伴有多脏器功能衰竭的患者风险较大,还可能引发炎症因子风暴、出凝血功能障碍,因此需评估后谨慎使用;有血清病的患者也不能使用;轻症患者一般不需要使用。(湖北日报全媒记者 方琳 通讯员 王潇潇)