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1、急腹症诊断与鉴别诊断
1.内科急腹症：
①常一般先发热或先呕吐，后才腹痛。
②腹痛或压痛部位不固定，水平较轻，无明显腹肌紧张。
③查体或化验、x线、心电图等检查可明确疾病诊断。
2.妇产科急腹症：
①以下腹部或盆腔内痛为主。
②常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。
③妇科检查可明确疾病诊断。
3.外科急腹症腹痛特点：
①一般先有腹痛，后出现发热等陪同症状。
②腹痛或压痛部位较固定，水平重。
③常可出现腹膜刺激征，甚至休克。
④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查体现。差别类型的外科急腹症，其临床体现各异。
(1)炎症性病变：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈连续性;有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张;有体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。
(2)穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样连续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著;有气腹体现如肝浊音界缩小或消失，x线见膈下游离气体;有移动性浊音，肠鸣音消失;腹腔穿刺有助于诊断。
(3)出血性病变：多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血;以急性失血体现为主，常导致失血性休克，可有差别水平的腹膜刺激征;腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音;腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，须要时给予腹腔灌洗等检查将有助于诊断。
(4)梗阻性病变：起病较急，以阵发性绞痛为主;发病初期多无腹膜刺激征;结合其他陪同症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征，以及有关辅助检查，将有助于肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的诊断。
(5)绞窄性病变：病情发展迅速，常呈连续性腹痛阵发性加重或连续性剧痛;容易出现腹膜刺激征或休克;可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性体现;根据化验及其他辅助检查可明确诊断。
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2、肛裂的临床体现和治疗
临床体现
典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便外貌或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边沿整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。
治疗
新鲜肛裂，经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因、黄连素、灭滴灵等)，促使溃疡愈合;口服缓泻剂，使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保存灌肠，使括约肌松弛。
陈旧性肛裂 经上述治疗无效，可接纳手术切除、包罗溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除，还可切断部门外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。近年来接纳液氮冷冻肛裂切除术，获得满意疗效，术后痛苦小，创面不出血，不发生肛门失禁等优点。
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