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小周今年28岁，高中结业后一直在工地上做泥瓦匠，3天前突发腹痛，且腹痛剧烈而连续，伴面色惨白，全身大汗，工友们将其急送入医院。
入院后医生检查发现，小周已处于休克状态，脉搏增快、血压下降、大汗淋漓，神志已有些模糊了。
医生急忙给小周进行体格检查，发现腹部稍有膨隆，有压痛、腹肌紧张，医生又给小周进行腹腔穿刺，用注射器从他的腹腔内抽出了一针管的红色血液，确诊小周有腹腔内出血，又给小周进行了腹部超声检查，发现有脾脏增大，脾破裂出血可能。
脾大CT图像
于是医师诊断脾破裂出血，失血性休克，需要立即手术治疗，立即请普外科会诊，并立即输血治疗，然后将小周送入了手术室，经3小时的紧急手术，小周切除了脾脏，保住了性命。
小周事后回忆，腹痛前一天，在工地上与工友打闹时被撞了腹部，其时稍有腹痛，可几分钟后就消失了，医生认为这与脾破裂有关，因为脾破裂多数有腹部外伤史，脾破裂后先出血在脾包膜下，由于包膜没破裂，出血量不多，症状不重，一旦包膜破裂，就可发生大出血。
原来小周手术后休息一段时间就没事了，但令小周和医生都没想到的是，小周切除的脾脏病理检查结果竟然是白血病，因白血病的肿瘤细胞浸润脾脏引起脾脏肿大，并使脾组织变脆，稍有触碰就容易发生破裂出血。
小周在术后不得不接受白血病的暴虐化疗，而且医生说他的病情不容乐观。
其实，消化科医生和急诊科医生每天都可能面临小周这样的急性腹痛，而又病情凶险的病人，临床有一个名词叫急腹症。今天给各人介绍常见的急腹症及急腹症的主要体现。
急腹症是指腹腔内、盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄或血管栓塞等,所导致的以急性腹痛为主要症状的一组疾病，该类疾病病情急，需要早期诊断和及时处置惩罚（手术），否则易危及生命。
一般将急腹痛分为外科急腹症、内科急腹症、妇科急腹症等，差别的急腹症其处置惩罚方法不一样，外科急腹症大多需要手术治疗，而内科急腹症大多经过内科处置惩罚就可缓解，但内外科的界限并不明显，同样的疾病在早期阶段是内科急腹症，晚期可能就成为需要手术的外科急腹症。
1、外科急腹症：常见的疾病有：（1）空腔脏器穿孔如胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等；（2）空腔脏器梗阻如肠梗阻、胆道梗阻、输尿管梗阻等；（3）实质性脏器破裂如肝、脾、肾及胰腺破裂等；（4）腹腔脏器的炎症如急性阑尾炎、化脓性胆管炎、重症胰腺炎等；（5）血管病性如夹层动脉瘤、肠系膜血管栓塞、绞窄性肠梗阻等。
外科急腹症的特点：胃、十二指肠溃疡穿孔可有溃疡病史，胆绞痛、肾绞痛可有反复发作史，急性胰腺炎患者多有暴饮暴食史，机械性肠梗阻患者多有腹部手术史。多起病急，突发腹痛，且腹痛剧烈，进行性加重，部位多局限、固定，体检有明显压痛、反跳痛，及腹肌紧张。可伴有休克、黄疸、肠胀气等。
2、内科急腹症：常见疾病有：（1）消化系统疾病如急性胆囊炎、急性胰腺炎、出血坏死性小肠炎、肠系膜淋逢迎炎等；（2）胸部疾病：如大叶性肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎、急性胸膜炎等；（3）中毒及代谢障碍性疾病：如酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒等；（4）风湿免疫性疾病：如结节性多动脉炎、过敏性紫癜、系统性红斑性狼疮等。
内科急腹症的特点：常有原发病的发作史，发病相对缓慢，其腹痛轻缓。部位弥散，无固定疼痛点。腹软，无肌紧张及反跳痛，很少连续6个小时以上不缓解。除腹部症状体征外，可有其他系统的症状体征，如急性心肌梗死可有胸闷气促体现。
3、妇科急腹症：常见疾病有卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢破裂、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位囊肿、输卵管扭转、子官扭转、异位妊娠、急性盆腔炎等。
急腹症示意图
妇科急腹症的特点：多为育龄性妇女，可有月经不规则或停经，阴道出血、白带增多、恶臭等病史，腹痛多为下腹痛，可为绞痛或剧痛、可伴有恶心呕吐、发热，体查下腹有压痛、反跳痛、肌紧张，有些可扪及下腹部包块，妇科检查可有阳性发现。
急腹症的误诊率较高，容易造成严重的不良后果，主要是有些急腹症症状体征不典型，特别老年人反应较痴钝，急腹症体现不突出，还有就是病史不全或不真实，体检不全面，又未进行有效的辅助检查等。
因此，对于急性腹痛的患者，我们不能掉以轻心，应及时就医，可进行适当的对症处置惩罚，但应不急于止痛，特别在病因不明的情况下不能乱用止痛药或镇静药，以免掩盖病情。
应严密观察病情变革，如体温、脉搏、神态及腹部体征。 由于内、外科之急腹症间无明显的界线，须要时应及时请专科医师会诊。
急腹症应进行须要的辅助检查。如怀疑内出血行诊断性腹腔穿刺、怀疑胃肠穿孔或肠梗阻时行立位腹部平片或腹部CT、怀疑血管性疾病进行血管造影等。
对外科急腹症如果需要手术不应犹豫，否则易丧失最佳手术机会。
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