生命至上，正气创新
07
01 肺部结节的精准诊治
瑞金医药
近年来，随着低剂量CT的普及，越来越多的患者在体检时发现肺部小结节。 由于早期肺癌往往表现为肺部小结节，因此很多人一旦在体检报告上发现肺部小结节，就开始怀疑自己患有肺癌。 他们压力很大，严重影响工作和生活。 因此，如何准确识别良恶性结节，术前如何准确定位肺小结节，如何保留更多的肺组织和功能，如何减少手术创伤，术后如何规范后续治疗，最终达到肺结节的目的。内科肿瘤的综合治疗已成为热点问题。
瑞金医院呼吸内科成立于1952年，历经肺结核科、肺内科、呼吸内科、呼吸与危重症医学科的发展历程。 市级临床重点专科。 瑞金医院胸外科成立于1954年，是新中国解放后成立的第一批胸外科单位。 1992年，在国内率先开展胸腔微创手术——胸腔镜纵隔肿瘤切除术。
为了更好地服务患者，瑞金医院与呼吸与危重症医学科、胸外科、放射科、麻醉科、手术室、康复科、营养科密切合作，积极推进肺结节、胸部疑难疾病多学科讨论体系。 制定标准化手术流程，促进肺结节手术后快速康复等，微创手术比例达到90%以上，机器人手术总数超过1300例。 荣获上海市科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖等，成果得到同行高度评价。
01.精益求精，高科技助力肺部结节精准诊断
呼吸疑难疾病咨询
1、牵头建立胸部疑难疾病会诊制度：早在1959年，肺科放射科主任孙同年、胸外科主任宋向明、病理科主任陈志让、王宜山仁济医院胸外科主任共同建立了每周疑难病例读片会诊制度，是目前多学科讨论形式（MDT）的前身。 50多年来，每周三上午都有副高级以上职称的专家团队进行疑难病会诊，为后期开展胸部疑难病MDT工作提供了良好的基础和参考。 咨询平台影响力大、辐射面广。 全国各地的患者纷纷前来咨询。 自1959年以来，不间断，已诊治包括肺结节在内的数以万计的疑难胸科疾病。
2、呼吸与危重症医学科作为核心单位参与钟南山院士牵头的“循环肿瘤DNA甲基化检测诊断肺结节的多中心验证研究（）”，拟招募10,000+例肺结节 结节阳性受试者随访2-3年。 每个访视点采集血液样本、CT/LDCT影像诊断报告和/或病理诊断报告以及组织样本，综合评估ctDNA甲基化高通量检测对肺结节的效果。 良恶性诊断监测的性能及临床价值。 从而显着提高区分肺结节良恶性的能力。
呼吸与危重症医学科研发电磁导航支气管镜穿刺定位技术，分别对支气管镜下可见区域和不可见区域的结节进行导航，对周围结节性病灶进行精确定位和穿刺、染色或植入标记物，用于结节的病理诊断为手术区域的精确定位提供依据。
3.建立多学科、全程的肺癌精准诊疗体系。 胸外科依托瑞金医院iLCC（肺癌综合诊疗中心），设有呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、神经外科、放射治疗科、介入放射科、放射诊断科、核医学科、和病理学。 五年来，多学科联合门诊完成肺结节讨论1000余例，年胸外科手术量超过2000例。 放射科呼吸影像团队紧跟学科研究前沿，针对肺结节开展了详细的影像扫描方案和图像分析，包括人工智能组学特征评估、结节全量化、多参数测量、双-能量特征提取等，有效提高了肺结节术前诊断的准确性，为肺结节的规范化治疗和治疗奠定了坚实的基础。
瑞金胸外科专注于肺部结节的精准定位。 利用3D重建技术，在传统胸部CT图像的基础上，利用计算机软件模拟重建肺结节、血管、支气管的空间结构，可以有效识别血管、支气管变异，为肺病的诊断提供依据。精确指导制定节段切除手术计划。 目前已完成数万例3D重建引导下的精准微创手术，并发表回顾性研究结果，证明其安全有效。 在此基础上，瑞金胸外科率先开展多中心前瞻性临床研究，引领3D重建技术的进一步推广。
02、看微观知识，推广普及肺癌微创治疗标准体系
胸外科
1.瑞金胸外科积极推进以微创手术为基础的综合治疗，对早期肺癌进行解剖学精确的肺段切除和复杂的联合亚段切除，准确切除病灶，保留更多的肺功能。 目前，微创手术比例超过90%，早期肺癌机器人微创肺段切除术数量居国内第一。 该团队在国内率先报道了机器人联合精准分段切除的疗效和手术技术，并在国际上首次报道了机器人精准分段手术的学习曲线。
2.创新开展虚拟现实技术（VR）引导的肺结节精准定位的研究和临床实施。 这种全新的术中定位方法结合了传统的定位理念和新兴的虚拟现实技术。 患者术前CT数据导入软件进行重建后，同步至VR眼镜。 佩戴VR眼镜，外科医生可以“直视”肺部结节，准确避开肋骨和血管，完成结节定位。 全身麻醉下的一次手术同时解决了小结节的精确定位和病灶的微创切除。 在保证手术质量和安全的同时，患者的舒适度显着提高。 该技术已通过I期临床试验，安全性得到验证。
3、在国内率先开展和推广单孔胸腔镜早期肺癌手术，建立完整、规范的手术体系和流程，与中国联合编辑出版专着《单孔胸腔镜解剖性肺段切除术》医学会、中华医师协会牵头发布首个中国单孔胸腔镜治疗肺癌专家共识。 开展早期肺癌微创手术系列临床研究，首次报道机器人辅助与单孔胸腔镜解剖肺切除术的疗效比较，以及多中心的疗效比较机器人辅助和传统内窥镜早期肺癌手术。
4.长期致力于机器人辅助胸部肿瘤手术的技术推广，积累了大量的经验和成果，出版了《瑞金胸腔机器人手术》和《：》等专着，建立了机器人辅助胸部肿瘤手术培训系统，开通了相关培训网站和网络远程直播培训系统，成为达芬奇手术机器人中国胸外科教学示范中心，主导项目荣获2018年度上海市科学技术进步奖二等奖、2018年度上海市科学技术进步奖二等奖2019年度中华医学科学技术奖。
经过半个多世纪的发展，瑞金医院呼吸与危重症医学科亚专科门类齐全，并将肺癌综合诊治作为学科发展的重中之重，建立了从早期发现到后期康复的全周期医疗服务，组织人工智能探索肺结节的诊断和肺癌治疗方案的制定。 近五年来获得国家级项目近30项，在《BMJ》等顶级期刊发表学术论文。 瑞金医院胸外科已逐步成为特色鲜明、技术雄厚的胸外科专科。 承担国家自然科学基金等国家、市科委项目10余项，主导前瞻性临床试验12项，涉及胸腔微创手术、快速康复、食管癌新辅助及免疫治疗、肿瘤免疫细胞治疗等领域。晚期肺癌等领域。
坚持与拓展并重，传承与创新齐头并进。 未来，瑞金医院肺结节诊疗团队将继续传承多学科合作的良好传统。 学科协同创新不断提升患者服务水平。
呼吸与重症监护医学专家，特殊疾病诊所
曲杰明主任医师 周二下午
史国超主任医师 周一上午、周三下午、周四下午
李庆云主任医师 周一下午、周三下午
周敏主任医师 周二下午、周四上午
肺癌及肺结节专科门诊
星期四的下午
胸外科专家、特症门诊
李和成主任医师 周一上午、周三上午、周四上午
杭俊彪 主任医师 周一上午、周三上午、周三下午
肺癌综合治疗诊所
星期一下午
肺部小结节门诊
周一下午、周二下午、周四下午
胸部疑难疾病咨询
星期三早上
纵隔肿瘤的微创治疗
周三下午
编辑：韩东
服务号
欢迎关注
没有公开
欢迎关注
