尽管过去 30 年取得了重大进展，但外科研究仍然仅限于比较一种技术与另一种技术的优点。 近日，英国国家健康与保健研究所专家在《柳叶刀》发表评论，提出全球外科领域需要优先关注的三大挑战。
首先，护理获取、公平和公共卫生问题必须被视为外科领域的关键问题。 2015年，全球有50亿人无法获得安全、负担得起的手术治疗，其中3300万人面临“天价”手术费、麻醉费等医疗费用。 在 COVID-19 大流行期间，超过 2800 万例手术可能被取消。 与此同时，手术在应对创伤、先天畸形、安全分娩和非传染性疾病等日益严重的全球健康挑战方面继续发挥着关键作用。
其次，促进外科研究和专业的包容性和多样性。 低收入和中等收入国家的妇女和少数族裔患者在临床实践和主要研究工作中的代表性仍然不足。 促进包容性和多样性将确保相关研究反映所有患者的需求。
第三，气候变化是世界面临的最大健康威胁。 外科手术室是医院能源和资源最密集的区域之一。 手术依赖许多一次性的、不可生物降解的产品和麻醉气体，所有这些都对环境产生很大的影响。 净零手术可以减少卫生部门的碳排放，并使外科医生和政策制定者能够重新评估手术如何融入更广泛的卫生系统。
英国伯明翰大学论文的合著者指出，外科研究人员有25年的时间来解决最紧迫的问题，即获得护理、公共卫生的公平性和可持续性。
“面对大量等待治疗的患者和卫生系统的经济紧缩，外科医生必须重点关注上述优先事项，使作为医学界领先者的外科领域体现其作为全民健康基本要素的价值关心，”说。
此外，专家在评论中指出，具有明确终点的大型随机对照试验在外科研究中更为常见，随之而来的安慰剂效应对某些外科手术的益处以及是否真正对患者有益需要重新评估。
外科医生和麻醉师之间的国际合作研究可以快速招募参与者并进行全球研究和试验，同时遵守国际既定的临床试验实践标准。 外科医生现在可以为手术中的关键问题提供可靠的答案，研究改善了卫生系统中患者护理和资源利用的状况。 （徐锐）
《医学学报》（2023-06-16 第10版国际版）
