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刘军
我们教给患者最多的就是
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人物介绍
刘军，男，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师、博士生导师、科室行政副主任。 现任中华医学会神经病学分会青年委员会委员、中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组秘书长、中华医学会帕金森病与运动障碍专业委员会委员、秘书。医师协会、中华医学会神经病学分会神经生物化学学组. 中华医学会老年病学分会神经病学学组委员、委员，上海市医学会神经病学分会常委、秘书长，上海市医学会神经病学分会委员、秘书长。 入选上海市浦江人才计划、上海市曙光学者、上海交通大学晨星青年学者、上海交通大学医学院新百人计划、上海交通大学医学院研究医师。 主要专长是帕金森病、痴呆、肌萎缩、肌张力障碍、睡眠障碍等常见、疑难神经疾病的诊治。
近年来发表SCI论文30余篇，主持国家自然科学基金项目5项。 作为第三完成人获得教育部自然科学奖一等奖、上海市科学技术进步奖一等奖。 第二完成者荣获上海市医学奖推广奖一等奖。
出生于河南商丘古城。 他从小就喜欢在城墙上闲逛。 “很安静，周围没有人，城砖上还有箭头痕迹。商丘是春秋时期宋朝的都城，也曾是南宋的临时都城。我家是距花木兰寺仅一里路。” 他说，而我更感兴趣的是，2500年前，有一位老人骑着青牛从商丘走到函谷关，他的名字叫老聃。
刘军，瑞金医院神经内科副主任、主任医师，交通大学医学院神经病学博士学位，华盛顿大学医学院博士后。 在帕金森病、痴呆、肌张力障碍等疾病的早期诊断和治疗方面有着深厚的造诣。
采访当天，他刚刚获得“中华医学会神经内科医师分会青年杰出医师奖”归来。 全国十家中，上海是唯一一家。 “我行医二十年了，不能说很有成就感，要知道，我负责的神经内科领域涉及很多退行性疾病，我只能一直帮忙。” 其实他很有成就感，他的诊断很准确。 ，对症用药控制病情，用药时间精确到十分钟或一刻钟。 因此，他的病人称他是“全国最好的新内医生”。
整个科室的患者包括4000名帕金森病患者和近2000名阿尔茨海默病患者。 他鼓励他们写日记。 “大数据是药物治疗的关键。 剂量的微小差异有时会导致很大的变化。 只是医生还得更加努力。” ”
在这个领域呆久了，他对患者和家属比平时有了更多的宽容和理解。 “特别是对于家人来说，他们的生活彻底改变了，几十年来他们都要背着胸口的大石头，压力巨大。” 他多次亲眼目睹家人崩溃。 、撕心裂肺的哀号、极度绝望的拔管请求，“看多了，就习惯了抽离，喘不过气来。毕竟，对生者和死者来说都是一种解脱。”
有时，他也会生气。 他们都是八十多岁的老人。 老人生病的时候，老太太就会陪着他。 老太太生病的时候，老人会陪着，但孩子们却不见踪影。 “那天老人临终的时候，我接了电话，他的儿子从美国打来电话，医生，我上班不能请假，就交给你了，我无语了，这算孝顺吗？”寄点钱回家吗？”
毕竟，老子故乡的人也评价道，“什么病是真正能彻底治愈的？我们教导患者最多的是与疾病和平相处，而不是总是战胜它。这也是治病之道。”慢性疾病。”
他坦言，国际医学对脑神经治疗的认识仍有巨大空间。 “脑神经太复杂，目前所揭示的还只是冰山一角。”
他看着冯唐的作品，“生老病死，不二不二，万物生长。” 他说，这位1973年出生的作家，协和医院医学出身，对人性、生死、情感有着敏感的写作风格。 “这句话就像一根银钗，触动着人们的心灵深处。”
采访当天，他刚刚从享有盛誉的“中华医学会神经内科医师分会首届杰出青年医师奖”归来。 他是上海全国神经内科入选的十人中唯一的一位。
他谦虚地说，其实很多人都比他优秀，但同事们认为他在科研、教学、临床上确实付出了太多。
刘军出生于河南商丘。 他家距离花木兰祠堂只有一里路。 春秋战国时期，这里是宋朝的都城。 三国时期，袁绍曾出兵此地。 商丘、许昌、徐州，都是兵家必争之地。 北宋为金所灭，南宋尚未建立时，他曾在此任都数月，建有小都城，后迁至临安。
他说，他的家乡至今仍保留着一座古城墙，城墙直径六里，呈方形，周围有护城河，保存完好。 当他还是个孩子的时候，他经常爬山。 他只是觉得好玩，并没有多想。 古色古香，雄伟而庄严。 现在走过城墙，光是看一眼就能感受到历史的厚重。 城墙寂静无声，静静矗立。 一代又一代人过去，日月不变。
2500年前的一位智者骑着青牛，悠然自得，从商丘来到函谷关，留下了一部5000字的《道德经》。 他出生在老子的故乡。 每每思及，虽不能学圣贤。 状态，始终充满尊重和虔诚。
“这几年城墙已经修好了，不再允许人爬了，估计是要开发成旅游景点了。” 他说我什么都不做，顺其自然，与世隔绝，但医生却不能那样做——看着病人受苦，总是尽力做某事，不仅是做某事，而且是尽力而为。
神经内科经验
刘军说，他从一开始就不想当医生。 他1991年申请大学，当时计算机刚刚兴起，是最时尚的专业。 他对电子自动化非常感兴趣，于是报考了交通大学电子系。 不幸的是，阴差阳错，他被调到了医疗科。
“我对学医没有什么特别的兴趣，也没有什么反感，没有太多的计划，考上就考。” 在学校里，他学习很认真。 毕业后，他被分配到开封市人民医院，不仅从事内科工作，还当了半年的外科医生。 两年后，他申请了研究生院。 毕业后，他给自己找到了一个实用的职位——神经内科。
他很坦诚，坦言当时之所以没有选择手术，是因为手术的教材比较厚，神经内科的教材比较薄，所以他选择了神经内科。 进来之后他才知道神经病学有多难。 “但我不后悔。神经学很有趣。”
他认为神经内科有长远的发展前景，神经内科是各科室中潜力最大的。 “人们对脑神经的认识远远落后于其他器官。 现代医学揭示的脑科学只是冰山一角。 还有很长的路要走。”
刘军研究帕金森病、阿尔茨海默病、肌张力障碍等常见神经系统疾病。 “近年来，随着老龄化社会加剧，这些疾病的发病率越来越高，65岁以上人群帕金森病发病率接近2%，阿尔茨海默病已达到4%。这个数据是相当高，更可怕的是，该病的病因尚不清楚。临床结果表明，高级知识分子或高级官员退休后更容易患阿尔茨海默病，这确实令人担忧。”
让刘军不解的是，人们常说医生要对症下药，但对于这些疾病来说，它们是不可逆转的，只能控制。 “没有太多的成就感，很多都无法治愈。不像骨科，断了的腿重新接上，就能重新走路了。这种成就感让医生很受鼓舞。而我们面临的很多情况都是病人问原因，然后再走。”为什么。当你患上这种病的时候，你会无言以对，感到绝望。而神经内科经常会遇到棘手的问题。”
有一位四十多岁的病人，到处求医。 他去过北京、上海、广州的各大医院无数。 他的症状是反复腹泻，但找不到原因。 四十多岁的高个子男子，因长期腹泻，体重减轻了。 病人说，即使治不好，也要给他一个答案——这是什么病，就算知道他也会放弃。 最后，他找到了瑞金医院。 柳俊给他做了一系列的检查，初步查明了原因。 通过基因测序，最终证实确实是这个原因。 “找到病因的那一刻，我感到很有成就感，但随之而来的是无尽的挫败感，我什么也不想多说——患者患有全身器官衰竭，根本原因是基因突变造成的。结论是无法治愈。” 他很失望，只能安慰自己，至少帮病人节省了经济费用，不用再借钱看病、花钱了。 四五年后，病人去世了，但他永远无法忘记。
他说，门诊收治的另一名患者“很幸运”。 患者六十多岁，四肢无力，呼吸困难。 幸运的是，他没有出现 ALS 症状。 该患者住院后突发呼吸衰竭并接受插管，活检显示线粒体疾病。 “这种病多发生在年轻人身上，一开始家人不相信，也不承认。后来病人的弟弟来了，一看就知道是遗传原因，这还算幸运。最后，通过药物治疗，病情得到相对控制，这是最好的结果。”
医生长期这样做后，发现越来越多的疾病无法治愈，只能控制。 刘军说，有时候不仅是医生，患者也必须接受这样的事实：有些疾病是无法治愈的，只能学会与疾病“和平共处”。 例如，帕金森病患者的生存时间为二十年。 “相比之下，神经内科的一些疾病影响了患者的正常生活，改变了患者原有的生活习惯，患者只能接受，让它成为自己的生活。” 一部分。”
帮助患者过上更好的生活
“其实，人类真正能治愈的疾病很少，包括感冒，在药物指导下可以自愈。” 他认为，神经科医生更多的是引导患者的身体与疾病相处，而不能总想着征服它。 “有些确实是慢性病，并不像传染病集中爆发瞬间夺走生命那么可怕。但神经内科的慢性病越来越多，国家也越来越重视。现在慢性病已经成为中国最常见的疾病，和平共处并不意味着不治疗，而是养成一种习惯，就像锻炼一样。
刘军说，他不考虑征服，而是专注于如何帮助患者过上更好的生活。 患者协会成立了，他和其他医生迅速传播了这个消息。 现在病人有四五千人，外地病人占60%。 “他们无法治愈，但这并不意味着没有希望过上更好、更有尊严的生活。”
他说，患者协会的一位患者多年来一直跟踪他。 这位名叫刘传旺的患者非常乐观。 他旅行、书法、绘画。 “我的手还有点颤抖，但已经控制得很好了。他是一个特别的人。” 他善于管理病人，有很强的个人魅力，有粉丝。 患者要教会他们变得更好，在帮助别人的同时，也帮助了自己。”
有时候，柳俊会给病人一些权力。 如果病人感觉比较好的话，他会让病人减少四分之一的药量。 当然，大的剂量改变或药物调整必须在医生的指导下进行。 他极力鼓励患者记日记，记录今天吃的药、吃了多少、以及效果。 “一方面，这是对患者的一次锻炼，另一方面，这也是一份难得的数据。它不仅可以指导医疗救治，从长远来看，也具有重要的意义。比如，阿尔茨海默病也分很多种，病因有代谢原因、甲状腺原因，甚至还有素食，虽然统计分析这些数据很费时，也很费力，但是如果我们能出大数据统计的话，我们也许可以能够找到治疗疾病的新方法，大数据将惠及更多人。”
他说，在很多事情上，最微小的差异可能会产生巨大的差异。 比如饭后吃药，半小时也是饭后，一刻钟也是饭后。 饭后吃哪个更有效？ 不同的药物，不同的体质，差别就在这里。 “用药如用兵，用兵取决于个体差异和时机。同样，治疗疾病也需要个体化治疗和时机。”
在他看来，有些疾病的后果比疾病本身更难以承受。 “和你朝夕相处的家人已经不认识你了，那种可怜的境遇难以形容，到最后，世界上就只剩下他了，迷茫、迷茫。” 混乱，他的恐惧无人分享。 家人无法理解这一切是怎么发生的，有的亲人甚至会崩溃，无法承受这种情感上的分离。”
他见过比病人更悲痛的家人。 作为医生，我们只能尽力提供人文关怀。 “当了这么多年神经科医生，我或许比其他科室的医生更能理解家人的心，更能同情他们。但是，有一种情况，我不知道该说什么。一位老人夫妻俩，老人病了，老太太陪着，老太太病了，老人陪着，却没有看到孩子来看望他。我忍不住问，说是孩子在国外，家长没有任何抱怨，只有我这个医生在，相反，我感到非常难过。”
一些人还要求医生给病人更多的呼吸时间。 “有时孩子从国外回来要十几个小时，他们可能都屏不住这口气了。他们的亲人全身都插着管子，痛苦不堪，他们都在艰难地坚持着。”呼吸。” ——其实，当我想见他最后一面时，我只是安慰自己，却忘了陪病人走最后一程，告诉他不要害怕。 为什么这些家人这么早就走了？ ”
他说，他是一名普通的医生。 看生死，有些人确实是无法治愈的。 除了尽力而为之外，唯一剩下的就是帮助那些有幸还活着的人，尽力让自己过上更好的生活。
