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呼吸内科6个病种临床路径肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南

编辑:求医网      来源:求医网      血栓   肺血栓栓塞症   临床路径   呼吸内科   肺动脉

2023-12-13 18:03:00 

血栓栓塞症临床路径

1.肺血栓栓塞临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

首次诊断为肺血栓栓塞(ICD-10:I26.001/I26.901)

(2)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分会》(中华医学会呼吸病学分会编,人民卫生出版社)、《肺血栓栓塞症诊治指南(草案)》(中华医学会呼吸病学分会)协会,2001)

1.临床表现可能包括呼吸困难、胸痛、咯血。

2.可能存在深静脉血栓等肺血栓栓塞的危险因素。

3. 如果下列一项或多项检测呈阳性,即可确诊:

(1)CT肺血管造影(CTPA):显示肺动脉低密度充盈缺损,部分或完全被不透明血流包围,或完全充盈缺损;

(2)磁共振肺血管造影(MRPA):发现肺动脉存在低密度充盈缺损,部分或完全被不透明血流包围,或表现为完全充盈缺损;

(3)放射性核素肺通气和灌注扫描:肺灌注缺损分布于肺段且与通气成像不相符,即至少一个或多个肺叶段存在局部灌注缺损,但该部分的通气状况不佳。好的X光片或者没有胸部X光片。 异常;

(4)选择性肺动脉造影:发现PE的直接征象,如肺血管造影剂充盈缺损、血流受阻伴或不伴眼眶征等;

(5)超声心动图:发现近端肺动脉有血栓。

4.需排除以下疾病:如原发性肺动脉肉瘤、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、感染性血栓等。

(3)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分会》(中华医学会呼吸病学分会编,人民卫生出版社)、《肺血栓栓塞症诊治指南(草案)》(中华医学会呼吸病学分会)协会,2001)

1. 一般管理、血流动力学和呼吸支持。

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