切开复位内固定联合益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折临床疗效观察肱骨外科颈骨折（HSNF）是指发生在肱骨解剖颈以下2～3厘米的骨折，位于解剖颈下方。 它也是松质骨和致密骨之间的临界点。 它是应力的脆弱点，很容易导致骨折。
肱骨解剖颈很短，骨折很少见。 临床上，这种骨折可发生于各个年龄段，但中老年人由于处于特定的生理阶段，对外界的反应性降低，行动迟缓，视力减弱，肌肉骨骼退化大大减少。他们的平衡、协调和反应能力。 而且往往并发骨质疏松症，所以以中老年人居多。
中医认为跌倒是骨折的主要原因。 跌倒后暴力引起的肱骨外科颈骨折常见类型有：劈裂骨折、撞击骨折、外展骨折、内收骨折、肱骨外科颈合并肩关节骨折等。 错位。
但无论何种类型的骨折，外伤必然造成内伤，导致人体脏腑、经络、气血功能失调，出现一系列病理变化。 因此，大多数患者受伤后会出现局部疼痛、肿胀，手臂内侧可见紫色瘀斑，这进一步印证了外伤与内伤的密切关系。
在我国，随着我国人民寿命的延长、老龄化时代的到来，以及工商业、交通运输业的不断发展壮大，肱骨外科颈骨折的发病率势必会增加。
人们对治疗目标也提出了更高的要求。 例如，年轻人被要求尽可能地实现解剖缩小。 对于老年人，尤其是患有骨质疏松症的中老年患者，必须使用锁定加压钢板来恢复机械支撑并实现牢固的内固定，有助于您术后早期积极练习锻炼。
如何有效缓解患者术后诸多痛苦，预防并发症的发生，成为治疗中的难题。 为此，医院特制了自己的方剂——益气活血通脉汤，具有益气活血化瘀、消肿止痛的功效。 适用于损伤早中期气滞血瘀的患者以及手术后气虚血瘀的患者。
祖国医学对这个病的认识
“骨折”一词出自唐代王陶的《外台秘要》。 本书收录了治疗骨折、金疮、邪刺等骨科疾病的方剂。 又分外伤、内伤，并分骨折。 它是一部综合性医学专着，涵盖五大类：脱臼、内伤、疮毒、重伤。
《仙人伤病秘方》为唐代林道士所著。 这是第一本骨科和创伤学专着。 这些都为中医骨伤科的发展奠定了理论基础，形成了基本雏形。 新中国成立后，我国医学工作者孜孜钻研古教，博采众长，博采中西医学之长，浓缩了西医的伟大成就。 由此，《中西医结合骨科》一书诞生了。
其中，肱骨外科颈骨折（HSNF）是临床上常见的上肢骨折，也是讨论的热点。 它包括肱骨外科颈及以上骨折。
造成的因素无非就是外因和内因。 常见的外部因素包括直接暴力、间接暴力、肌肉拉力和累积力； 内在因素包括年龄、体质、正常的骨形态结构、异常病变等。
肿胀、疼痛是骨折后气滞血瘀的一般症状。 《正体类要》指出：“肢体外伤，则气血内伤；营卫不通，脏腑不和。” 它形象地说明了外伤与内伤的关系、局部与整体的关系。 说明人体皮肤、肌肉、筋骨的损伤，不仅损伤局部的气血，还会影响全身的气、血、营养、脏腑的功能。
晋代葛洪在《肘后救兵方》中首次记载了用竹夹板固定骨折的方法。 从此，小夹板固定骨折的大门被打开了。 因此，对于肱骨外科颈裂纹骨折或嵌顿骨折患者，无需手法复位，采用超肩夹板直接外固定即可取得良好效果，可作为老年患者的首选治疗方法。 。
清代医学家顾士诚在《溃疡医学百科全书》中指出：“若有跌倒或骨折，……内治以活血化瘀为主。若血不激活，瘀血就无法消除，瘀血不消除，骨头就无法重新连接……要消除新的瘀血，骨头生了，就会结合起来。” 从此，“祛瘀生骨”作为中医骨折愈合理论指导临床实践。 它发展至今，并将永远保持活力。
ORIF治疗肱骨外科颈骨折的优势
对于肱骨外科颈骨折的手术治疗模式，每个医生都有不同的看法，而随着内固定设备的创新，更是百花齐放。
目前比较公认的手术指征是：①骨折端移位1cm以上或角度大于45°。 此类患者骨折端明显移位，属于不稳定骨折，应行内固定治疗；
②如果骨折移位、成角不符合标准，但存在大小结节合并骨折，且大小结节移位大于1cm，则应内固定，并处理关节囊及周围撕裂的韧带。进行修复和缝合。 ;
③无论骨折端是否移位，只要存在肩关节脱位且手法复位失败，也需要手术治疗，修复受损的肩关节囊和盂唇； ④骨折线累及肱骨头关节面或有骨折碎片，落入关节腔者建议手术治疗；
⑤陈旧性肱骨手术颈骨折若无法手法复位，应行切开复位术； ⑥ 若肱骨手术颈骨折合并血管、神经损伤，需手术探查修复。 手术前，骨科医生还需要对骨折类型做出明确诊断，以便选择合适的内固定和手术入路。
本研究纳入根据Neer分类的二部分或三部分肱骨手术颈骨折患者进行对比观察。 目前，ORIF已广泛应用于肱骨外科颈骨折的治疗，技术成熟、适应症广、接受度高。
由于其功效突出，相关报道如雨后春笋般涌现。 三角肌-胸大肌入路可用于肱骨近端第二、第三和第四部分的骨折。 本文对每位患者均采用锁定加压钢板（LCP）进行内固定。
其最大特点是LCP兼具动压钢板和微创钢板的功能，使钢板与骨形成一体，起到内固定支架的作用。 这样就可以在不接触骨表面的情况下放置钢板，从而保持骨膜。 血液供应给骨折愈合带来良好的临床效果。
特别适用于老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折，比普通钢板更符合生物力学原理。 LCP接骨板的另一个特点是，它根据肱骨近端的解剖形状进行塑形，无需对接骨板进行精确的预弯曲，减少对关节周围软组织的刺激；
钢板边缘有缝合孔，牢固固定撕裂的关节囊和肩袖，方便修复； 螺钉与钢板锁紧，形成稳定的系统，减少松动的机会，对骨膜的损伤更小，更微观。 创建标准和其他功能。
采用锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折24例，优良率83.3%。 一致认为该钢板固定可靠、并发症少、疗效优良。
治疗老年肱骨外科颈骨折47例，满意疗效达97.9%。 可以认为LCP联合同种异体骨植入的临床效果较为肯定，恢复了内侧支撑，符合生物力学固定原则，值得借鉴和推广。 也适用于内壁缺损难以保持对位和复位的肱骨外科颈骨折患者。
只有采用自体髂骨移植或人工骨移植才能取得满意的效果。 肩关节是人体大关节中最灵活、活动范围最广的关节。 肱骨近端最重要的结构是肩袖，它对于肩关节的功能非常重要。
如果肱骨近端骨折治疗不当，可能会产生严重后果。 因此，结合临床经验，保守治疗对于稳定、简单的肱骨近端骨折可以取得良好的效果。 不稳定且复杂的肱骨近端骨折对于骨科医生来说无疑是一个挑战。
益气活血通脉汤组方分析
中医药起源于古代人类的生产斗争和生活实践。 它是中医的特色，是古代劳动人民智慧的结晶。 复位、固定、功能锻炼是中医治疗骨伤科疾病的“三步”，手法、固定、药物、锻炼是骨伤科的“四大治法”。 其中，药物治疗是治疗骨科疾病的重要措施。
根据中医基本特征之一的“整体观念”，人体是一个自然有机体，其正常的生命活动有赖于气、血、脏腑、脏腑、经络等的支撑。身体受到损害，生理功能就会紊乱。 因此，对损伤的治疗必须从整体的角度进行，才能取得显着的效果。
根据受伤初期的《血专论》，“邪血必归肝”，“肝主筋藏血，肾藏精，精生髓，髓充骨”。 ”、“客除温劳”等内经学术思想“散结、攻留、润燥”等内经学术思想，创造了内治法。中医方法。
医院据此制定了益气活血通脉汤。 根据术后患者早期气虚血瘀的症状，提出益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折的方法。
主要成分为:川芎15g、丹参15g、牛膝12g、炙甘草10g、当归15g、党参15g、地龙10g、白酒15g、陈皮10g、炒桃仁10g、路路通18g、夏枯草12g、As黄芪膜。 30克，水煎服，每日1剂，分早餐及晚餐后1小时温服。
中药性状分析
川芎活血行气，祛风止痛。 其性辛温，上行头颅，下达血海，透入肌肤，绕过四肢。 是行血行气的药； 丹参活血调经，祛瘀止痛。 凉血消痈，除烦安神。 《本草纲目》称其“能破旧血，补新血”。 广泛用于各种血瘀性疾病，是活血化瘀的重要药物；
牛膝补肝肾、强筋骨、活血通经、引火（血）下行、利水通淋。 本研究中多采用牛膝，因为它具有活血、调经、引血下行的功效；
炙甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，调和诸药，止痛止痛； 当归味甘、辛、温，具有养血调经、活血止痛、润肠通便的作用。 是补血圣药，是活血化瘀的关键。 药品;
党参补脾肺气，养血生津。 常与当归、黄芪配伍，增强补气养血的功效； 蚯蚓清热息风、通络平喘、利尿。 用酒黄精酿制的酒，增强活血化瘀的功效； 陈皮理气强身。 健脾、燥湿、化痰； 炒桃仁活血化瘀。 本品有轻微毒性，不宜过量使用； 路路通佟. 本品“能打通十二经脉”；
夏枯草清热泻火，明目散结消肿； 黄芪味甘性温，补气健脾，升阳解郁，补体固表，解毒生肌，利尿消肿。 适用于气血不足的患者。 外科医生将其作为治疗引起脓液内陷但不溃烂或溃疡长期持续的溃疡的首选药物。
我们的方剂严格遵循“君、臣、使”的配伍原则，用药得当、规范，与症状相符。
现代药理研究
川芎是中医常用的活血化瘀药物。 能有效改善血管内皮功能，降低血流阻力。 具有抗氧化自由基、抗炎、抗血小板聚集、防治血栓、神经保护等功能；
丹参具有凉血止血、活血化瘀、消肿止痛、宁心安神等功效。 现代药理学证明，它能促进血液流动，改善血液流变学，降低血液粘度，抑制血小板聚集和凝血； 牛膝具有抗炎特性。 、具有镇痛药理作用，可提高机体免疫功能，对防治骨质疏松、促进神经生长有积极作用；
炙甘草具有显着的抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇痛、调节免疫系统等作用。 中医学者认为，当归是治疗、预防、保健疾病的神药。 国内外大量研究也表明，当归对免疫系统有多种作用。 血液系统、神经系统、免疫系统等都有调节功能；
黄芪和党参是补品，共同作用可以增强血液循环，调节人体免疫力和抗病能力，具有广泛的抗菌作用，促进人体新陈代谢，抗疲劳，促进血清和肝脏蛋白质的更新，还具有减少血小板粘附，减少血栓形成；
地龙具有溶纤、抗凝、镇痛、抗炎作用，加速血液循环； 乙醇具有降低痛点阈值、增强免疫力的作用；
陈皮是药食两用的佳品。 具有明显的保肝、抑制肿瘤作用。 其提取物能清除氧自由基，抗脂质过氧化； 桃仁提取物能显着增强脑血流量。 水煎剂及提取物具有镇痛、抗炎、抗过敏和促纤维作用，更重要的是具有增强免疫功能的药理作用；
路路通可以抵抗关节炎肿胀； 夏枯草具有抑制炎症、抵抗细菌、病毒、调节免疫力等作用。
益气活血通脉汤治疗本病的优势
益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折后疼痛、肿胀、恢复肩关节功能疗效稳定可靠。 它使用简单、价格低廉、药性温和。 有效抑制术后炎症反应，得到了医务工作者、患者及家属的一致认可。
手术后，患者元气受损，导致气虚。 气虚则无法促进血液循环。 日久则气滞血瘀，经络不通，出现疼痛。 出于这个原因，这个食谱强调使用黄芪。 由于在临床工作中易于学习和探索，今后我们将更加严格遵循损伤三阶段辩证法，在此基础上加减，探索出一系列秘方和验方，并与现代科学技术手段制成的免煎冲剂。 为现代人的快捷生活提供了方便，也为临床使用提供了方便。
