王春生是中国公认的心脏移植专家。 他成功实施了我国首例儿童心脏移植手术。 他领导的中山医院心脏外科是目前国内规模最大、水平最高的心脏移植中心。 同时，他也是微创心脏手术的倡导者，成功实施了全胸腔镜心脏瓣膜手术、“达芬奇”机器人辅助心脏手术等多项微创手术。
王春生
1964年2月出生，复旦大学附属中山医院教授、博士生导师。 现任复旦大学附属中山医院心脏外科主任、复旦大学器官移植中心副主任、上海市心血管病研究所副所长、上海市心脏瓣膜中心主任、主任医师。上海市胸心外科临床质量控制中心.
身体周刊记者 肖蓓
在心脏外科领域，王春生被誉为全国“一把刀”，每年完成心脏手术1000余例，其中心脏移植30-40例，大血管手术100余例，心脏瓣膜及冠状动脉搭桥手术800余例。 平均每天完成6-8台手术，手术数量全球领先。
他是中国公认的心脏移植专家。 他成功实施了我国首例儿童心脏移植手术，创造了心脏移植领域的多个“第一”。 他领导的中山医院心外科是目前国内规模最大、技术最先进的。 顶级心脏移植中心。 同时，他也是微创心脏手术的倡导者，成功实施了全胸腔镜心脏瓣膜手术、“达芬奇”机器人辅助心脏手术等多项微创手术。 中山医院心脏外科也属于微创外科领域。 走在全国前列。
在王春生看来，“随着我国进入老龄化社会，越来越多的心脏病危重症患者出现，这对心脏外科来说是一个挑战。未来心脏外科将向两个方向发展，一些简单的心脏病将是一个新的挑战。”手术向‘微创’发展，危重症患者的抢救规模越来越大，比如对终末期心脏病患者进行心脏移植、安装人工心脏等。”
微创心脏修复
接受采访的前一天，王春生连续接受了四次手术，其中一次是微创心脏瓣膜手术。
那是一位来自湖州的患者，突发二尖瓣腱索断裂。 由于担心接受手术更换瓣膜，王春生采用微创胸腔镜二尖瓣修复技术，3小时内修复了瓣膜。 “很多老年患者患有多器官功能衰竭，心脏手术是一个巨大的挑战。使用微创技术可以减少他们的创伤，促进术后恢复，将住院时间从一周缩短到三天。三十、四十年前“所有患者心脏手术都需要开胸，但现在有三分之一的病例不需要开胸。”王春生说。
心脏是人体最重要的器官之一。 一旦损坏，往往很难自行修复，常常需要手术重建。 十多年前，苏州一位女患者在接受心脏手术后，胸口留下了一道长长的疤痕。 王春生以为手术很成功，但她却抱怨道：“我的衣柜里装满了衣服，我再也穿不了了。” ！”这句话让王春生反思如何减少心脏手术患者的创伤。
五年前，他带领团队开始尝试微创心脏手术。 “对于习惯常规开胸手术的医生来说，微创手术无疑是一个巨大的挑战，迈出这一步确实很难，必须在保证安全的情况下抛弃所学的一切，千方百计减少手术创伤。” ” 王春生说，“外科医生除了掌握常规心脏手术的全部技能外，还需要长期训练，以适应小切口或胸腔镜摄像头提供的不同视野，熟练操作各种特殊显微外科手术”。除了打造仪器设备之外，还需要足够的耐心和细心，遇到各种特殊情况时需要保持冷静。
当然，微创心脏手术给患者带来的好处是显而易见的。 在达到与传统手术相同效果的前提下，将患者胸壁切口从中心移至胸壁肋间，长度从30厘米缩短至4至8厘米。 出血量很少，不需要输血。 大多数患者术后一天即可下床活动。 活动后，住院时间从10天缩短到3至4天。 由于手术不需要锯切胸骨，因此不会破坏患者胸廓的稳定性，对以后的上肢运动和身体活动没有影响，获得良好的美容效果。
目前，中山医院心外科处于国内微创外科前沿，已成功开展多项微创手术，包括微创二尖瓣置换术（成形术）、微创主动脉瓣置换术、微创主动脉瓣置换术、微创主动脉瓣置换术等。心室手术。 /心室缺损闭合已成为常规手术； 全胸腔镜心脏瓣膜手术、内镜下大隐静脉采集手术、机器人辅助心脏手术等微创手术也已开展。 五年来，完成了各类微创手术。 已开展微创手术800余例，开展新型胸骨上小切口主动脉瓣联合升主动脉置换术。
在微创手术领域，用于全腔镜心脏手术的“达芬奇”机器人系统是当今世界上最可靠的微创技术。 2009年9月，王春生带领团队开展华东地区首例“达芬奇”机器人辅助心脏手术。 目前，已实施“达芬奇”机器人辅助心脏手术近百例。 王春生解释说，在机器人的帮助下，患者心脏的三维放大图像实时清晰地展现在医生眼前。 外科医生在患者体外控制机械臂，可以灵活、准确地完成心脏瓣膜、冠状动脉吻合、房间隔缺损修复等。 、心脏肿瘤切除等复杂手术，全部只需通过胸壁上的几个小孔即可完成，成为真正的无需开胸的心脏手术。
微创与介入手术的混合技术也是未来的发展方向之一，即微创。 针对高龄、左主干病变严重的高危冠心病患者，心外科与心内科合作开展“复合冠心病手术”； 针对部分A型主动脉夹层患者，心脏外科与血管外科合作开展“复合主动脉夹层手术”等，减少手术创伤，降低手术风险。
“中山医院正在建设的新大楼有专门建造的混合手术室，可以进行导管、CT、体外循环。未来支架瓣膜手术不需要体外循环，支架瓣膜可以从体内植入。” “血管。这个手术在欧美已经很流行了，普及一下。” 王春生说道。
与时间赛跑的手术
在心脏手术中，主动脉手术是最具挑战性的领域。 其中，主动脉夹层是心脏外科的常见病，也是治疗的难点之一。 它很危险并且死亡率很高。
高血压是主动脉夹层的危险因素。 我国未经治疗的高血压患者数量非常多，导致主动脉夹层发病率居世界首位。 高压高速的血流瞬间撕裂主动脉内膜，将内膜碎片从血管壁上由近到远剥离。 如果不治疗，几乎所有患者都会死亡。 从胸痛开始，50%会当场死亡。 一小时后死亡率高达80%。 急诊手术是有效治疗主动脉夹层动脉瘤的唯一方法。 但由于手术复杂、风险高，国内能开展此类手术的医院并不多，中山医院心外科就是其中之一。
主动脉夹层的紧急手术是一场与死亡的赛跑。 王春生每年实施100多例主动脉瘤手术，其中最常见的是主动脉夹层手术。 患者来自全国各地，尤其是华东地区，周末经常来急诊科就诊。 他总是在关键时刻挺身而出。 采访前一天，王春生抢救了一位78岁的老太太，并采用全主动脉置换手术，将患者从死亡边缘拉了回来。
“过去，由于围手术期管理条件不足，对急性高危主动脉夹层患者不进行手术。现在随着人口老龄化，此类患者越来越多，患者的要求也越来越高， “未来，如何让危重病人的抢救变得更简单、更有效，将是心脏外科的发展方向之一。”他说。
中山医院心脏外科是国内顶尖的大血管外科中心。 王春生率领的大血管队伍反应迅速，24小时待命，随时奋战在救援第一线。 全主动脉弓置换术是心脏外科中最复杂、最费力的手术。 一次手术往往需要十多人参与，包括外科医生、麻醉师、体外循环医生和护士。 短则六七小时，有时甚至超过十小时。 这对医务人员的精神和体力都是一次极大的考验。 但面对垂死的患者和焦急的家属，大血管队的医护人员毫无怨言，全力以赴与死亡赛跑。
传统人工血管“象鼻手术”一举解决升主动脉、弓主动脉、降主动脉夹层。 难度大，死亡率高。 这是一种大规模侵入性手术。 经过反复研究，王春生率先成功采用手术混合技术，即“改良象鼻手术”——升主动脉、弓主动脉人工血管置换+降主动脉直视支架植入术，简化了手术操作，缩短了脑手术时间。缺血时间。 大大减少手术创伤，使手术死亡率由20%降低至8%； 由于支架密封了夹层裂口，大多数患者可以避免二次腹主动脉手术。 如今，他已在该科室进行了全主动脉弓置换术和急诊主动脉夹层手术的常规操作，并能独立完成全主动脉置换术。 升（降）主动脉置换术成功率达90%以上。
在全主动脉弓置换术中，必须使用体外循环来阻止心脏跳动。 理论上，脑缺血可以有35-45分钟的安全时间限制。 如果超过时间，就会发生永久性脑损伤。 为了给手术争取更多的时间，王春生首创了“深低温停循环技术”，可以将患者体温从37℃降至18℃，用低流量血流灌注大脑，无需手术。完全停循环。 医生通过实时监测脑氧饱和度，可以观察患者是否出现脑缺氧情况。 该技术可以动态调节血流，减少手术过程中脑损伤，提高手术成功率，减少并发症。
靶向人工心脏移植
心脏移植是目前治疗终末期心脏病的最佳方法。 外科医生除了精湛的手术技术外，还必须具备团队组织领导能力。 我国终末期心力衰竭患者总数庞大，心脏移植需求量高。 但心脏移植的总体规模和疗效仍远远落后于发达国家。
“心脏移植是衡量一个医疗单位整体水平的标志，也是中山医院几代人的梦想。只有抓住这个突破，中山心脏外科才能迈上新的台阶。”王春生说。 1994年，王春生在美国明尼苏达大学学习期间，学到了最先进的心脏移植手术。 回国后，他实施了符合中国实际情况的“流动医疗队”，即哪里找到捐献者，就对病人进行移植。 病人被拉出进行手术的地方。
2000年3月，王春生终于找到了第一位心脏移植患者，来自江苏农村的12岁患者，也是国内最年轻的心脏移植患者。 该患者被诊断患有“扩张型心脏病”，她的心脏比正常人大三到四倍。 她快要死了。 只有心脏移植才能挽救她的生命。
经过精心准备，捐献者在浙江省湖州市找到。 王春生迅速组织了30多人的医疗队，带着病人赶赴湖州。 由于当地条件有限，加上第一次手术，王春生睡了几天几夜，吃了好几天。 坐立不安，思虑方方面面。 5月23日下午，战斗打响。 王春生开始了史无前例的倒计时行动。 当供体心脏被送到手术室时，他必须将患病的心脏取出，以便在最短的时间内减少供体心脏的缺血。 电话里不断的催促声中，空气仿佛都凝固了。 当心脏到达时，他只是将病态的心脏切掉。 然而，当比较两颗心脏时，患者主动脉的直径比成人供体心脏的直径小了近1厘米。 如何吻合？ 他毫不犹豫地进行了主动脉成形术。 整个缝合过程只用了45分钟，心脏又开始跳动了。 整个操作过程干净整洁。 患者术后没有出现任何并发症，恢复得很快。
快进 13 年。 迄今为止，王春生已成功实施近400例心脏移植手术、10例心肺移植手术。 近年来，他平均每年进行近30例移植手术，手术成功率98.2%，一年生存率90%，三年生存率98.2%。 成功率82%，手术数量和成功率均居全国第一，达到国际大型心脏移植中心的手术规模； 开创性完成国内首例儿童心脏移植（12岁）、国内首例心脏再移植、国内年龄最大儿童心脏移植（77岁）、亚洲首例心肝联合移植、亚洲首例联合心脏移植心肝肾移植、右位心脏移植。 受卫生部委托，牵头完成心脏移植技术规范和准入制度的制定。
王春生在中山医院实现了自己的梦想，也实现了几代人的夙愿。 中山医院心脏外科已成为国内规模最大、水平最高的心脏移植中心。 他领导的“原位心脏移植治疗终末期心脏病”系列研究荣获2008年“中华医学科技二等奖”和“上海市科技进步二等奖”。
在对心脏移植的探索中，他不断创新技术。 为了延长心脏的保存时间，他创造了自己的长缺血时间心脏保存技术，将心脏的安全低温保存时间延长至8小时，打破了心脏只能安全保存在低温的传统观点。温度4小时，创造了10小时的安全心脏保存时间。 记录。 他还改进了双腔心脏吻合技术。 传统的心脏移植吻合技术是根据心脏的解剖结构从后向前完成，但手术时间长，心脏重启后的负荷重。 他在总结传统经验的基础上，提出了“生理顺序”心脏吻合技术，即先进行“左心吻合”（左心房主动脉吻合完成后心脏恢复跳动），然后完成左心房主动脉吻合。 “右心吻合术”（下腔静脉）。 -肺动脉-上腔静脉），显着缩短心脏吻合时间20%~30%，减轻心脏恢复初期负荷，有效促进心脏恢复。
由于心脏捐献者的限制，未来心脏移植手术将变得越来越困难。 因此，王春生把目光投向了国际上成熟的人工心脏技术，希望政府批准引进这项先进技术。 “生命无价，如何让心力衰竭患者的心脏保持跳动？人工心脏辅助循环技术在国际上已经非常流行。这种人工心脏是一种电子泵装置，可以代替心脏的作用。但需要从体内拔出一根电线需要（每隔）几个小时充电。”
今年5月，王春生在美国召开会议时，感叹美国人工心脏的发展水平。 “切尼副总统做了报告。患有冠心病的切尼在过去的30年里几乎尝试了所有心脏手术的最新技术。他首先为冠心病进行了心脏扩张术，然后进行了搭桥手术、心脏支架、后来安装了除颤器，后来又因心力衰竭安装了人造心脏，最后进行了心脏移植手术。美国有500个中心配备了人造心脏设备，平均每个患者从安装上要花费300万美元从人工心脏到心脏移植，只需自掏腰包3000美元。这项技术的引进对于晚期危重心脏病患者意义重大，体现了政府对人类生命的重视。”
