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前几天因为对一篇文章发表了一点看法，其实本人没有任何恶意，只是就事论事，没想到却招致几位说是同行又不甚了了的人的指责甚至讽刺，虽然感到很无趣，也申明不再提及此事，但事后想想，觉得还是应该针对相关问题做些普及。
外伤病人到医院看急诊，最起码急诊医生应该先给予如下处置惩罚：止血、包扎、固定；失血量大，血压降低，立即建立静脉通道，输液扩容；怀疑骨折或内脏损伤出血，对受伤部位检查X光、彩超或CT明确诊断，须要时还得验血配血备血；完成上述处置惩罚后，再请专科会诊。这才是急诊规范处理步伐。文中，病人虽然包扎好了，却仍然在流血，而且没看见医生接纳其它步伐，只是直接请会诊，病人和亲友有意见诉苦几声不奇怪，有的甚至会引起更严重的纠纷。不客气地说，文中对病人的处置惩罚还停留在院前科的水平。
再说说内科急诊，如果是心脏骤停，谁都知道应该立即进行复苏。但对胸痛病人呢？正确的做法是：查心电图，如提示急性心梗，迅速输上液、吸氧、心电监护、让病人嚼服心梗一包药、抽血查心肌酶和肌钙卵白（一种提示心肌损伤坏死的标记物，对急性心梗的诊断和危险分层有特别重要的临床意义）、须要时予吗啡镇痛，然后请心血管科会诊，由专科决定（固然经病人和亲友同意）如何接纳进一步步伐，是否做冠脉造影、介入治疗（安装支架）、收心血管科还是ICU住院。
同样，对怀疑为“脑血管意外”的病人，你也不能直接请专科会诊，由专科指导你怎么开端处置惩罚后再送病人去查脑部CT看看是脑梗还是脑出血。
急诊科工作比力繁杂，有时急诊医生就像万金油，所以有规定必须有几年临床工作经验的医生才气干急诊。有人误以为我过于拨高急诊科能耐，其实我绝对没有这个意思。固然，有些大的三甲医院（如有人提到的301医院，几年前本人有幸在自己医院听过该院急诊科主任的讲座）能做得更多，但无论如何也不能取代专科。
