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一直以来,高龄患者特别是合并患有严重慢性疾病的手术风险极高。但有时候,风险和疾病治疗会将家属和医生置入左右为难的境地......
事情还要追溯到一年前。彼时,家在内蒙古的李奶奶(化名)莫名开始出现双腿麻木、无力、疼痛,右腿的情况更甚。6个月前,85岁高龄的李奶奶病情逐步加重,麻木的感觉逐渐扩散至胸部以下,就连巨细便都无法排出,酿成了极为艰难的事...
家人实在不忍心看着老人受如此折磨,也曾带着李奶奶前往内蒙古本地医院诊治,但碍于手术的高风险,并未接纳相应的治疗手段。在网上查询得知,北京天坛普华医院在神经治疗方面有着丰富经验,为了能够让李奶奶得到更好地治疗,家人决定前往北京治疗。
天坛普华医院神经外科徐强医生经过开端诊断与影像分析—李奶奶是脊髓占位性病变,她的神经功能受损严重,肿瘤压迫脊髓,才会导致肢体无力以及无法正常巨细便的情况。如果不及时处置惩罚,患者的行走功能和巨细便功能将完全丧失。如果手术,面临高龄、高血压、心力衰竭、安装心脏起搏器等高风险状况,一是导致术中心跳骤停;二是术后出现肺部感染、高血压、心力衰竭、心律失常、切口感染、伤口愈合不良等后果。但是,如果手术乐成的话,患者能有可能重新站立行走,重拾个人生活自理能力。
在这种进退两难的局面下,徐强医生和家属进行了反复沟通和交流并权衡利弊。家属多次商量后,最终决定手术治疗,对面临的手术风险表现充实理解,并在同意书上签字。
此时,压力从家属的是否同意手术,转到了天坛普华医院神经外科团队,“不能辜负患者及患者家属对我们的信任和理解,尽最大努力制止不良事件发生”成为神外团队面临的严峻考验。为确保手术宁静,他们接纳了相应步伐:首先,科室报请医务部组织院内专家会诊,全面分析了围手术期情况并逐一落实解决;而后,请心内科专家会诊,进一步完善各项检查将身体状况调整到最佳状态;最后,做好手术预案,摆设好手术和术后管理之间的衔接,严密监测患者的生命体征和临床症状。
经过多次术前讨论,天坛普华医院神经外科邀请到北京宣武医院神经外科吴浩主任为李奶奶进行手术。手术如约进行,麻醉、术野袒露、肿瘤切除、解剖复位及切口缝合顺利完成,手术时间从通例的三小时缩短至两小时。手术结束后,李奶奶被送往恢复室继续监护治疗,肿瘤组织也被送去进行病理检查。
术后,李奶奶的下肢肌力就有所恢复,神外团队也为其制定了全面的术后恢复方案,包罗血压、呼吸及血氧饱和度监测,给予预防感染、止血、抑酸、脱水,预防癫痫等治疗,后续的床旁康复及针灸治疗,严密观察着病情变革。
此时,医生也为李奶奶及家属送来了好消息——切除下来的肿瘤标本经过检测显示为良性。神经外科徐强医生对家属说道,“你们所冒的风险,终于有了回报”。
截至出院时,李奶奶从可以在床上自主地抬起右腿到正常如厕,再到能够在家人的搀扶下重新站立行走,基本回归正凡人的生活。家属为表现感谢,出院时特别送了锦旗过来。
看到李奶奶一天天好起来,我们相信是这场“高难度”手术的最大意义和价值所在。纵使已经步入高龄、疾病缠身,但依旧需要有尊严地活着,而不是瘫在床上被他人日夜照护。
医患之间的信任和理解是临床疗效的关键,患者的康复是家属和医生的共同心愿。给医生一份信任,医生给您一片蓝天!