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随着我国人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病患病率早在2013年就已达到10.4%求医网，约19%~34%的患者一生中会出现糖尿病足病变。
当糖尿病患者下肢出现神经血管病变时，下肢皮肤可干燥无汗，四肢有刺痛、烧灼痛、麻木、感觉减退或感觉丧失，称为袜子样改变糖尿足病了怎么办，行走时有踩棉絮的感觉。 患者四肢疼痛常在夜间加重，影像休息。 严重时会出现足部溃疡，长期不愈，有的患者会因此而接受截肢。
那么，糖尿病足患者为何会出现如此严重的后果呢？ 我们应该如何处理呢？
首先，我们必须清醒地认识到，糖尿病是一种全身性疾病，会对全身的血管、神经造成不同程度的损害。 糖尿病足是糖尿病在足部的表现。 全身血糖的控制和治疗是防治糖尿病足的基础和关键。
其次，糖尿病足，尤其是足部溃疡，是足部神经和血管双重治疗因素作用的结果。 脚位于全身最低的位置，脚底长期承受压力，血液循环的代偿能力比较差。 因此，治疗糖尿病足应考虑神经和血管的同时治疗。
目前，糖尿病足的治疗除了控制血糖外，主要包括药物治疗、下肢血管介入治疗、周围神经减压治疗等。 虽然方案这么多，但结果却并不乐观。 糖尿病足溃疡患者年死亡率仍高达11%，截肢率高达22%。 由于这个因素，当然也有患者低估了糖尿病足，认为是足部的问题，就耐心地度过了。 另一方面，也是因为这种顽疾的治疗效果有限。
近日，国际期刊《Brain》报道了一例应用脊髓电刺激技术治疗糖尿病足，效果良好的案例。 应用脊髓刺激疗法后，患者疼痛得到满意控制，下肢血液供应明显改善，溃疡愈合。
图B显示，术后13天，患者下肢血液供应较术前明显改善。 （图片来自Brain.12（2019））
图C显示，术后1个月，患者足部溃疡愈合，皮肤恢复红润（图片来自Brain.12(2019)）
脊髓刺激是用一定频率和强度的电流刺激脊髓后部的技术。 该疗法在国际上已开展30多年，主要用于治疗疼痛和血管炎。 其工作原理是利用外界刺激电信号阻断脊髓的疼痛神经纤维，从而达到缓解疼痛的目的； 同时可以抑制交感神经兴奋和副交感神经活动，改善下肢和足部的血液循环。 因此，脊髓电刺激是一种在神经调节和改善循环方面改善糖尿病足的治疗方法。
电骨髓刺激疗法示意图
目前认为脊髓刺激治疗糖尿病足的适应症主要有： 1、下肢疼痛明显的患者； 2.无其他严重全身性疾病且能耐受手术的患者。
目前，该技术已正式引进我院。 如果你也患有糖尿病足问题，可以考虑从神经调节的角度尝试脊髓刺激疗法。
周乐，门诊时间每周三下午可通过我院公众号“西安交通大学第二附属医院”患者服务/预约挂号/交大第二附属医院总院/预约挂号/外科/神经外科预约咨询。
