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【矮小症逆袭长高23.8cm，改变孩子的人生轨迹】
斌斌（化名）是个12岁刚进月朔的男孩，身高只有143.5cm的他屡次遭到了同龄小朋友的排挤，眼瞅着孩子性格越来越内向，斌斌父母决定带孩子去寻找专业医生的资助，后来经朋友介绍找到了湖南妇女儿童医院儿保科谭传梅主任看诊。通过问诊发现，斌斌爸爸162cm，妈妈162cm，斌斌的遗传身高是168.5cm。
斌斌在完善了矮小相关检查后，排除了系统性疾病、生长激素缺乏症、甲状腺功能减低及染色体异常等疾病，诊断为“特发性矮小”。据了解已经有很多特发性矮小的孩子在谭传梅主任这边治疗，而且效果良好，所以斌斌父母毫不犹豫地就将孩子放心的交给了谭传梅主任。
谭传梅主任按照儿童矮小诊治规范，建议接纳生长激素治疗为主，辅以饮食调整、保障睡眠及运动干预。经过2年的治疗，斌斌的身高从其时的143.5cm长到了167.3cm，足足增长了23.8cm。
治疗结束，孩子的各项评估结果及实验室检查均正常，孩子在整个治疗过程中没有不适，身高增长喜人，骨龄没有加速的情况，也就是生长激素治疗2年，并没有加速孩子的发育。
【关于“特发性矮小”，你要知道这些！】
一、什么是特发性矮小？
特发性矮身材（ISS）是一种原因不明的多基因疾病、无生长激素缺乏和系统性疾病的矮小，患儿出生时身长体重都是正常的,且无法查出矮小原因，据官方统计，70%的矮小儿童都属于特发性矮小。临床上符合以下指征的患儿，往往可诊断为特发性矮小：
身高低于同年龄、同性别、同种族平均孩子身高的2个尺度差（-2SD），或第3百分位；
出生时身长、体重正常，无窒息抢救史；
除外已知导致矮小的各种疾病；
生长激素激发试验的GH峰值＞10ng/ml，生长激素不缺乏；
生长速率、骨龄正常或稍落后。
另外，应该注意特发性矮小中还有目前尚未识别的疾病混在其中，诊断和治疗一定需要专科医生充实评估和检查。
二、特发性矮小目前的治疗方式是怎样的？
生长激素是治疗儿童矮小的宁静有效药物，早在2003年美国FDA就将特发性矮小纳入了生长激素的适应症。在国内，根据《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》，特发性矮小是可用生长激素治疗的常见疾病之一。
三、特发性矮小几岁开始治疗更为合适？
对于特发性矮小患儿，国内推荐的起始治疗年龄为5岁。来自NCGS大样本恒久生长激素治疗的人群数据表明：生长激素治疗是一个恒久过程，一般坚持用药3~6个月能看到较为显著的变革，大多数儿童的治疗时间为1-2年，一般不建议短于1年。开始治疗的年龄越小，疗效越好；治疗时间越长，身高改善效果越显著。
四、特发性矮小不缺生长激素，为什么需要生长激素治疗？
下丘脑垂体分泌生长激素，它是促进我们骨骼生长的重要调控因素，生长激素的功能由两个因素决定，一个是生长激素的分泌情况，另一个是生长激素的敏感性。
生长激素的分泌就像是一条河的上游水源，生长激素的敏感性就像是河下游的石头，如果河流上游水源太少会影响这条河的流量，如果河流下游有很多石头也会影响这条河的通畅性，特发性矮小患者生长激素分泌不缺乏，但仍然长不高，很有可能是因为生长激素的敏感性较低，或是存在部门生长激素抵抗，导致体内正常分泌的生长激素没法很好地作用于长骨生长，因此特发性矮小患者需要使用生长激素治疗。
五、生长激素治疗特发性矮小效果如何？
生长激素治疗后年生长速率只要对比治疗之前多3cm就是有效果的，特发性矮小的治疗效果一般年生长速率是8-12cm，因个体化的差别效果差别。
六、生长激素治疗宁静吗？会不会加速骨龄发展？会长胖吗？
生长激素临床应用至今已近40年，通过大规模数据统计证实，重组人生长激素是非常宁静的。生长激素治疗过程中的不良反应多是短期一过性的，主要是一过性的血糖异常、轻微的甲状腺功能减低等等，发生率是比力低的，症状较轻，很快会恢复正常。
就拿本文长高案例斌斌为例，在他12岁～14岁生长激素治疗2年的时间里，身高增长24厘米，平均每个月1厘米左右，治疗期间骨龄仅增长2.3岁；相反停药后骨龄从13.7岁到16.1岁，1年时间增长了2.4岁。
生长激素治疗一般是不会加速骨龄增长的，因为生长激素主要用于促进骨骼线性生长，骨龄的加速和超前与性激素、年龄、遗传等因素相关。
另外，从斌斌的体重和BMI曲线看，在治疗过程中体重和身高呈比例增长，BMI一直在平均线上下颠簸，并没有出现超重和肥胖的现象，所以，生长激素治疗并不会引起发胖。
【定期做好儿童体检，不给孩子发育留任何遗憾】
儿童期是个动态发展的过程，差别的年龄阶段其身高、体重及生长发育均有差别特点。孩子6岁前的健康，可左右其一生的发展，一旦这时期的病患错过了最佳治疗时机，就可能困扰孩子一生！
湖南妇女儿童医院小草莓健康计划开启2.0时代，为0-14岁的儿童量身定制分阶段体检套餐，满足差别年龄段的生长发育需求！
早发现早干预：及时发现孩子发展发育中的关键问题，制止错过最佳干预时机；
关注每个细节：为孩子提供全面的健康监测和保健指导，确保健康发展；
个性定制体检：针对孩子的个体差别和需求，提供个性化的健康方案，制止一刀切；
历次阳性对比：体检结果将建立健康档案，并形成历次阳性对比，健康轨迹一目了然；
花对每一分钱：该做的一项不漏，不应做的一项不做，制止过度医疗。
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 曹晗
（编辑YH）
