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颈源性头痛
据统计，全球约47%的人口曾患有头痛，其中15-20%为颈源性头痛。 仅就成人头痛而言，颈源性头痛所占比例较高。
临床上，国际头痛学会基本上将所有头痛疾病分为：“原发性头痛”和“继发性头痛”。
原发性头痛包括血管性头痛，如丛集性头痛 ( )、偏头痛 ( )； 以及紧张性头痛（型）等肌肉来源。
继发性头痛是由其他部位引发的头痛，例如头部或颈部受伤。
颈性头痛是起源于颈部骨组织或软组织的头痛，属于继发性头痛的一种。
颈源性头痛的临床特征是颈部运动引发的单侧头部或面部疼痛（有时是两侧）。
用手指按压枕下区及第二、三、四颈椎小关节或直接压迫枕大神经，均可引起头痛。
另一方面，屏住呼吸和咳嗽也可能引起头痛。
颈源性头痛还伴有颈部僵硬，颈部的主动或被动运动范围可能受到限制。
研究还指出，高达40%的颈椎头痛患者往往存在颞下颌关节问题。
此外，触发点通常出现在枕下区、颈部和肩部，并将疼痛转移到头部。
颈性头痛的发病机制一般认为来自于三叉颈核，它位于上颈椎，正好在三叉神经降肢与上颈神经根之间感觉神经纤维的交汇处。
颈源性头痛也可以被认为是一种由颈部问题引起的转移性疼痛，因为颈部和头面部的疼痛感可以双向传递。
从解剖位置上来说，颈部的问题很可能通过上颈椎的感觉神经转移到头痛，临床上要特别注意。 可能的问题来源包括上颈椎的小关节、上颈椎的肌肉群、第2至第3颈椎间盘、椎动脉和颈内动脉、硬脊膜、后颅窝等。
临床上，物理疗法对于颈源性头痛已被证明是有效的，
然而颈椎压迫神经引起头痛，物理治疗师并不急于治疗患者的头痛问题，而是要弄清楚问题，尤其要特别注意头痛症状（红旗），
这些包括随着时间的推移而变得更严重的头痛、突然严重的头痛、伴有发烧和颈部僵硬并出现红疹的头痛、头部受伤后的头痛以及影响视力或头晕的头痛。
这些症状可能是潜在的医疗问题，不是物理治疗师可以处理的。
学者指出求医网，颈源性头痛患者常伴有上交叉综合症的错误身体姿势，即头部过度前倾、肩膀驼背。
如果身体长期处于错误的姿势，就会导致肌肉力量的不平衡。 有些肌肉群过于紧张，而另一些肌肉群则过于松弛和无力。
手法治疗的原理是放松和伸展紧张的组织，训练薄弱的肌肉群，指导患者保持正确的姿势。
另一方面，肌筋膜疼痛也可以通过各种肌筋膜放松技术来治疗。
在之前的研究中，关节松动和脊椎按摩技术已被证明对颈椎关节引起的颈源性头痛有效。
临床上患者普遍担心手法治疗颈关节的安全性。 除了常规的治疗前检查，包括椎动脉和颈关节稳定性检查，
在这里我想和大家分享一下国外学者最近提出的适合颈椎关节手法治疗的标准：包括机械问题、症状小于38天、颈椎关节角度两侧相差至少10度、疼痛可通过颈部活动而增加或减轻、某些颈椎活动受限、无神经异常等。
希望颈源性头痛不再困扰您。
本文作者为台湾物理治疗师：邱千福
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