儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）发布

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孩子长得比同龄人慢、个子不高、体重不足……孩子成长中遇到的这些问题困扰着很多家长。

如何通过“食补”改善孩子生长迟缓？ 近日，国家卫健委办公厅发布《生长迟缓儿童青少年食物营养指南（2023年版）》（以下简称《指南》），旨在改善儿童青少年营养状况，进一步降低生长迟缓发生率，帮助儿童青少年养成健康饮食习惯，充分发挥生长潜力。

每天超过12种食物，每周超过25种食物

什么是生长迟缓？ 指南给出了明确的定义：生长迟缓是指由于饮食中蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入不足，导致身高低于筛查标准年龄别身高（根据身高评价儿童青少年身体营养状况的指标）阈值范围，属于慢性营养不良。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示求医网信息，6岁以下儿童生长迟缓率为4.8%，6-17岁儿童青少年生长迟缓率为1.7%。 儿童青少年生长迟缓率的城乡差异一直很明显，农村地区的比率约为城市的2至3倍。

生长迟缓会影响儿童青少年的身体和智力发育，导致体质下降和学习成绩下降。 严重时易引起腹泻、肺炎等疾病，增加传染病的发病率和死亡率。 此外，还可能影响其成年身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险，降低劳动生产率。 儿童青少年生长迟缓仍然是我国面临的重要公共卫生问题之一。

根据儿童青少年生长迟缓的特点，指南给出了营养与营养的原则和建议，详细描述了生长迟缓儿童青少年的食物选择和饮食养生实例、不同证型的食品药品质量建议、不同地区、不同季节的菜谱实例以及常用食物交换表等工具。

如果出现生长迟缓，饮食上应该注意什么？ 指南建议，生长迟缓儿童青少年的食物选择应全面、均衡、多样化。 保证一日三餐，定时定量，规律饮食，摄入充足的能量和营养素。 每餐应包括谷类薯类、蔬菜水果、畜禽、鱼蛋、牛奶、大豆等3种以上食物； 每天有超过12种食物，每周有超过25种食物。 特别要注意选择营养密度高的食物。 鱼虾食品含有高密度的优质蛋白质、维生素D、B族维生素、矿物质等营养成分； 深绿叶蔬菜含有高密度的矿物质、维生素和其他营养物质； 蛋黄是多种营养素的重要来源，如维生素A、维生素D、维生素E、磷、铁、胆碱等，也是营养密度较高的食物之一。 同时，在合理饮食的基础上，可针对不同的证型选择食物和药物。

有些儿童青少年出现生长迟缓，这往往与挑食、偏食有关。 为此，指南建议孩子精神发育缓慢该怎么办，在日常餐饮过程中，应注意同类食品的互换，丰富食品品种。 例如，米或面可以部分用杂粮或薯类代替，避免长期食用一种主食，用禽肉、鱼虾、各种鸡蛋等代替畜肉。 注意蔬菜的颜色和品种。

根据不同证型，可选择“药食同源”食补配方

与其他膳食指南不同，该指南充分发挥了现代营养学和中西医结合的优势。 根据中医理念和调理方案，将食药融入合理膳食，有助于预防和改善儿童青少年生长迟缓。

“食品和保健配方食品中选用的食品和原料药均是国家卫健委公布的既是食品又是药品的项目。” 国家卫健委相关负责人表示，在医生或营养指导员的建议下，可根据儿童青少年的具体情况，选择麦芽、山楂、莲子、芡实、山药等具有健脾、开胃、消滞、益肾功效的食品和药物。

指南建议，在均衡饮食原则的基础上，遵循中医食补原则。 合理的食物搭配体现了“五谷为补、五菜为充、五果为助、五畜为利”的传统膳食结构特点。 以健脾增食为食补总原则，根据不同症状采取不同的食补方法。 注意补品不要吃太多，以免阻塞脾胃。

指南强调，饮食要因人、因地、因时而滋补。 在因人制宜的饮食保养方面，根据不同的证型，在饮食中添加适当的食物和药物，丰富儿童青少年的饮食，改善消化吸收功能； 在食物养护方面，因地制宜，根据各地的地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物。 中医不仅重视人体本身的完整性，还关注人与自然的关系，比如季节气候对人体的影响。 儿童青少年还应遵循春夏养阳、秋冬养阴的原则。 春天，寒气渐退，阳气生发。 应适当服用温辛性食物，助阳气生发，如洋葱、大蒜、韭菜等。夏季，阳气加剧，体内阳虚者应少食生冷。 干燥的秋季，应选择甘润润肺的食物，如梨、银耳等。 冬季寒冷，除了保暖外，不要忘记滋阴，可以适当吃点鸭肉、猪肉等。

提倡饮食、规律运动和充足睡眠相结合

孩子发育迟缓，吃得饱吗？ 指南强调，除了滋补食物外，还应注意保持适当的身体活动、睡眠和心理健康。

适当的体力活动可以增进食欲，促进胃肠蠕动，改善消化功能； 对于处于生长发育关键期的儿童青少年，可促进骨骼、肌肉的生长发育，有助于身高增长。 为此，指南建议，生长迟缓的儿童青少年应通过中等强度的体育活动（如跳绳、篮球、游泳等）结合传统健身方法（如八段锦、五禽戏、武术等）促进生长发育。

充足的睡眠也是儿童青少年身体活动和生长发育的重要保证。 “胃不和则烦躁”，消化不好就会影响睡眠，进而影响生长激素的分泌，导致身材矮小。 指南建议，应让儿童青少年养成良好的睡眠习惯，保证睡眠时间和质量。 例如，2-5岁的孩子每天应该睡10-13小时，其中午睡时间为1-2小时； 6-12岁的孩子每天应该睡9-12小时，13-17岁的孩子每天应该睡8-10小时。

同时，指南建议，应重视儿童青少年的情绪和行为管理，关注情绪性饮食不足、限制性饮食等危害身体健康的行为。 在合理饮食的基础上，结合心理咨询、沟通等心理情感干预措施，可以改善儿童青少年的生长迟缓。

如何及时发现孩子发育迟缓？ 指南指出，定期监测儿童青少年体格发育，有助于及时了解儿童青少年生长发育指标的动态变化。 建议根据儿童青少年的性别、年龄、营养状况，动态跟踪观察至少6个月（最好12个月）。

国家卫健委相关负责人表示，该指南主要针对基层卫生工作者（含营养指导员）、2-17岁儿童青少年家长和校医，为辅助预防和改善儿童青少年生长迟缓提供食物和营养指导。 指南建议，对于微量营养素缺乏的儿童青少年，必要时应在医师或营养指导员的指导下合理使用营养补充剂。 长期生长发育不理想、无明显改善效果，或因疾病导致生长迟缓的儿童青少年，应到医院就诊。 （本报记者 王美华）

《人民日报海外版》（2023年2月17日第09版）