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近年来，随着医疗水平的提高和大众对健康生活质量要求的不断提高，一些内分泌激素出现了不足或需要调整。 生长激素就是其中之一。 在跟上营养后，大多数人都可以比以前长得更高。
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生长激素在生长激素缺乏性侏儒症中的应用是公众比较熟知的领域，但现实中经常存在一些需要治疗的人没有得到治疗的情况，还有一些因为长辈认为自己矮而治疗过多，这也会造成一些怜悯和浪费。
生长激素缺乏性侏儒症的主要临床表现（只能人工观察到部分）有：
1、身体发育迟缓
大多在2~3岁以后与同龄儿童有显着差异，即3岁以下每年不超过7cm，3岁至青春期每年不超过4~5cm。 成人身高一般不超过130cm。
2.骨骼发育不全
X线片显示长骨短，骨龄不成熟，骨化中心发育迟缓，骨骺长期不融合。
3、缺乏第二性征
4、智力与年龄相称
回顾生长激素GH的发展历史，可以分为三个阶段，
20世纪上半叶，1884年，发现了肢端肥大症（这是由于骨闭合后生长激素分泌过多引起的，骨闭合前生长激素分泌过多是巨人症的发展）。 1900年，人们发现垂体瘤会导致身材矮小。 1912年，生长激素的概念被正式提出；
1958年至1985年求医网信息，发现脑下垂体与生长激素的相关性，从尸体中提取并分解生长激素，从结构、生理生化作用得到相应的认识；
自1985年开始提取生长激素，美国已开始将其用于患有生长激素缺乏症GHD的儿童。 1996年，美国批准重组生长激素用于治疗成人生长激素缺乏症。 1999年，美国首先批准使用长效重组生长激素治疗生长激素缺乏症。 2014年，金赛生长激素LAGH在我国获批使用。
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目前我国生长激素有三代：
第一代，1998年，短效粉剂，每日注射，注射前需用无菌注射水溶解，无需冷链；
2005年发布的第二代是短效水剂，每日注射，注射前不需要用无菌注射水溶解长高药物推荐，需要冷链保存；
第三代于 2014 年推出，是长效的，每周注射一次。
但由于这种药不占医保比例，而且药越新，价格越高。 虽然第一代和第二代属于注射次数较多，但有研究表明，每天皮下注射比每周2-4次注射更有效。 但由于注射次数较多，患者的依从性也难以接受（随着时间的推移依从性会下降，从而影响长期治疗的效果）。
由于价格和供应问题，虽然众所周知长效制剂更容易被接受，但实际情况是，2020年我国生长激素的使用比例主要是短效制剂。 第一代使用比例占43%，第二代使用比例占55%，第三代使用比例占2%。
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根据生长激素延长作用的机制，目前药学界的研究方向考虑了五种类型来制作第三代长效制剂。
第一种：微球剂型，可连续释放生长激素14天至1个月。 尚未在中国上市或开发，但已在韩国上市和使用；
第二类：聚乙二醇PEG制剂，是一种低免疫原性的水溶性聚合物，用于修饰治疗性蛋白质和多肽，以增加溶解度、降低毒性、延长半衰期，但同时增加分子量。
第三类：GH融合蛋白（日本上市），目前国内在研的只有GX-H9；
第四类：前药制剂（美国和欧洲上市），龙皮生长激素，采用自动注射笔自动采集数据，2021年8月美国FDA批准PGHD适应症，2022年1月EMA批准PGHD适应症。 2021年3月，我国启动PGHD第三期研究；
第五类：非共价白蛋白结合生长激素GH（在美国和欧洲上市），于2020年9月2日获得FDA批准用于AGHD（成人生长激素缺乏症）但尚未上市，国内正在进行PGHD（儿童生长激素缺乏症）三期临床试验；
五种不同制剂实验中可能遇到的问题：
第一类：微球剂型，制剂粘稠，针头较粗（微球剂型应使用7号或更粗的注射针），注射疼痛，皮下肿块发生率高；
第二种：聚乙二醇PEG制剂，疗效不好，注射部位脂肪萎缩率高。
第三种：GH融合蛋白，疗效不好；
第四类：前药制剂，不改变药物的分子结构，技术有限；
第五类：非共价白蛋白结合生长激素GH，它改变药物的分子结构；
由于上述原因，一些长效生长激素研究在研发过程中陷入停滞甚至停止研究。
目前，生长激素的联合应用也用于中枢性性早熟女孩的生长发育。 这些孩子是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活所致，主要表现为第二性征提前出现和青春期提前。 在性发育过程中，常伴有骨骼成熟加速和体重、身高快速增长，导致骨骺过早融合，难以达到理想身高。
与醋酸曲普瑞林联合用药是一种合成的促性腺激素释放激素，可导致促性腺激素释放减少、类固醇水平降低、延迟性早熟、减缓骨骺融合。 生长激素与它的结合可以有效提高女孩一生的身高。
成人生长激素缺乏症 AGHD，2011 年，美国内分泌学会 AGHD 指南指出：
成人生长激素缺乏会导致骨量减少和骨折发生率升高。 甘油三酯高更容易发生动脉粥样硬化，治疗剂量相对青春期时要低一些。 合理治疗对于成年人改善身体成分和运动能力、降低心血管风险、提高生活质量具有重要意义。
过渡生长激素 TGHD 缺乏症：
当青少年达到成人终生身高的98%至99%时，骨龄女孩为14至15岁，男孩为16至17岁。 治疗后可延长1～2年，成人可达峰值。 也有可能，如果孩子原本身高正常，但一段时间后突然落后成为最矮的孩子，也可能是生长激素不足的表现，测试值也可能不准确。
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据指南介绍，PGHD期间生长激素治疗时间可以为5.5-7.6年。
首先重新评估它体内的生长激素，是否需要治疗。 除促进儿童期线性生长外，有利于成年期过渡性TGHD患者正常身体成分的维持以及糖脂和代谢的平衡。
先天性生长激素缺乏的人需要终生治疗。
除生长激素严重缺乏外，生长激素治疗的总体效果并不理想。 而且虽然接受生长激素治疗的孩子很少患高血压，但他们的血压比以前更高，脑压也比以前更高，这可能会伴有头痛等其他刺激。 对血糖仍有刺激作用，与肿瘤也有关系。
TGHD和AGHD的rhGH剂量调整如下
TGHD和AGHD阶段的检测指标和频率
开始生长激素治疗后，必须检测血清iGH-1（下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子）、体格指标检查（如血压、血脂、血压等），有条件的可检查骨密度、骨BA、外周静脉血清雌二醇E2和孕激素诱导激素LH。
临床上，GH激发试验中GH峰值的变化作为诊断生长激素缺乏性侏儒症的主要方法。具体需要由儿科内分泌科医生或内分泌科医生处方。
但在实际操作中，有些人可能并不能完全做到，需要不断改进和学习。
