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新的一年最重要的是什么？
可能有很多答案
但一定是
“健康”
这个答案
随着健康观念的深入和经济水平的提高
越来越多的人开始重视体检的作用
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正因为如此，每年都有人被诊断出患有这种疾病
近年来肺结节呈增加趋势
“绝望厨师”被查出肺癌
“出院后，我会休息一段时间，但餐厅会继续营业，以后我不会再进后厨了。” 在浙江大学医学院附属第一医院普胸外科病房里，42岁的张女士（化名）一边整理衣服，一边谈论着未来的计划。 脸上带着笑容，完全看不出来她刚刚做了肺癌根治手术，气色恢复得很好。
张女士是杭州人，做的菜一手好菜。 早年，她在单位食堂当了十多年厨师。 五年前，她在自己的社区附近开了一家餐馆。 如果没事的话，她经常去后厨房帮忙做饭。 张女士什么事都亲力亲为，有“拼命厨师”的称号。 在她的经营下，餐厅生意非常红火。
但也许是因为工作太辛苦，张女士忽略了自己身体的变化。 去年7月，张女士开始咳嗽。 “是干咳求医网，没有流鼻涕、喉咙痛，应该不是感冒。” 她回忆说，因为咳嗽太难受了，她想去社区医院买点药，但医生建议她最好去大医院检查一下。 张女士来到浙江大学第一医院就诊，并预约检查。 当她拿到体检结果时，她已经满头大汗了。
“CT结果显示，我双肺都有磨玻璃结节，右肺上叶的结节已经有1厘米大了，我第一个想到的是肺癌，我被‘吓死’了。” 。
”
经评估，张女士右肺情况符合手术指征，随后接受了肺癌微创根治术。 术后病理报告显示，她为肺周围中分化浸润性腺癌。 2019年12月，在例行复查时，张女士左下叶结节也发生恶变。
肺癌
经医生评估，再次接受肺癌微创根治术，现已康复出院。
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张女士想不通。 她本来身体好好的，为什么会查出肺部结节，诊断出肺癌呢？ 事实上，随着肺部CT检查在体检中的重要性，越来越多的人在体检中发现肺部结节。 那么，体检发现肺部结节有关系吗？ 肺部结节需要治疗吗？ 如何治疗他们？ 今天我们就说清楚。
体检中的这些结果意味着什么？
肺结节是肺癌筛查中最常见的圆形致密肺部阴影。 从尺寸来看，
直径小于5毫米的小结节、直径5毫米至10毫米的肺小结节、直径小于3厘米的肺结节、直径大于3厘米的肿块
。
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肺结节可能是由炎症或肿瘤引起的。 炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等多种原因引起的结节通常是良性的，一般不需要手术治疗。 所以，
体检报告上写的磨玻璃结节、实性结节、增生性病变是什么？
它们都是恶性的吗？
毛玻璃结节
毛玻璃结节是指肺部密度略有增加，呈混浊状，但透过病灶仍能看到内部血管和支气管纹理，如同透过毛玻璃观察一样。
毛玻璃结节临床检出率很高，很多人似乎对它有不友好的印象。 坊间盛传这意味着肺癌。 事实上，并非所有磨玻璃结节都是恶性的。 引起疾病的原因包括感染性病变、肿瘤等很多方面，都需要医生来识别和诊断。
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实性结节
实性结节
指的是
肺部出现圆形或类圆形高密度阴影
，在CT下呈现出白色阴影，足以覆盖其所运行的血管和支气管。 良性和恶性实性结节很难区分。 有时仅通过CT扫描很难判断。 医生需要充分了解患者既往病史，例如是否患有肺结核、肺炎或其他肿瘤性疾病。 必要时，可以通过PET-CT、肺穿刺，甚至微创手术切除来确诊。
扩散焦点
增殖灶一般是肺部的良性结节肺部有结节 干咳，大部分是感染灶因之前肺部炎症好转吸收后留下的疤痕。 就像皮肤受损后会愈合的疤痕一样，一般不需要担心。
消除肺结节的简单方法？ 非常有效的！
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这样的肺结节很危险
我想提醒大家的是，上述结节都不能仅凭名字来判断其良恶性。 那么，体检发现肺部结节该怎么办呢？ 什么样的结节需要注意？ 我们建议，如果发现肺部结节，一定要找医生诊断。 医生会根据肿瘤的形状、大小等因素综合判断。 通常，像下面这样的肺结节可能是肺癌的高危结节。
结节形状：
结节生长得越奇怪，恶性的可能性就越大。 怪异指分叶、针状、胸膜牵拉、含气细支气管炎、水泡等。
结节大小：
如果实性结节的大小超过1.5厘米，或部分实性结节的大小超过8厘米，则恶性的可能性较高。 一般来说，直径小于5毫米的肺结节恶性概率小于1%，而大于2厘米的肺结节恶性概率为64%-82%。 警惕恶毒。
结节位置：
恶性肿瘤常发生于右上肺。
体检发现肺部结节，怎么办？
专家：避免过度治疗！
那么，是不是所有的肺部结节都需要手术呢？ 哪些肺部结节需要立即进行定性或外科手术？ 应该如何进行后续回访？
并非所有磨玻璃结节都需要切除
。
对于首次发现的毛玻璃结节，一般建议定期随访复查
，如果结节大于5毫米，建议在3个月、6个月、12个月、24个月时连续进行CT检查。 大多数由感染引起的毛玻璃结节在自身免疫的作用下会逐渐消散。 但如果多次复查后结节没有明显变化，甚至变大、变密，就需要警惕了。
临床上，很多磨玻璃结节手术切除后经病理证实，属于早期肺腺癌。
但并不意味着一旦发现毛玻璃结节就必须立即手术
。 一般这类肿瘤是“惰性肿瘤”，生长速度慢，手术效果好。 适时复查和随访不会影响治疗效果和患者生存率。
手术太小和太早可能导致过度治疗
。 所以，
毛玻璃结节需要早筛查、早诊断，如何治疗应由胸外科医生等专家判断
。
对于大于1.5厘米或8-15毫米但外观奇特的实性结节，通常在医生诊断后进行手术切除，对于8-15毫米大小但外观不奇特的实性结节，通常3个月随访向上，如果变大，就会被视为高危结节。 对于直径小于5毫米的实性结节，通常每年随访一次，如果变大，则被视为高危结节。
需要再次强调的是，以上只是治疗意见，不能作为每类结节的治疗方案。
肺部结节的具体治疗方案必须经过医生的专业诊断后给出。
我们需要在生活中采取预防措施，而不是治疗。
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医生建议，
40岁以上且有下列危险因素之一的人，应每年至少进行一次低剂量螺旋CT检查
，这是目前最有效的筛选方法：
（一）每年吸食400支烟、20包以上，或者每年吸食400支烟、20包以上，但戒烟时间不满15年的；
（2）有环境或高危职业接触史（如石棉、铍、铀、氡等）；
（3）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有结核病史；
（4）既往患有恶性肿瘤或有肺癌家族史，特别是一级亲属家族史；
此外，长期接触厨房油烟、二手烟、灰尘、煤气等挥发性物质的人也应注意。
参考：
[1] 张云松，杨晨露，陈健，陈天子，黄静，蒋雷。 关键词： 肺部小结节, 外科诊治第二军医大学学报, 2019, 40(08): 847-853.
[2] 周清华，范亚光，王英，乔又林，王桂琪，黄云超，王新云，吴宁，张国桢，郑向鹏，卜宏。 中国肺结节分类诊断治疗指南(2016年版)[J]. 中华肺癌杂志,2016,19(12):793-798。
