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试管婴儿中卵裂期胚胎评估的质量比较不够客观

编辑:求医网      来源:求医网      胚胎   细胞   评估   碎片   颗粒

2023-08-03 19:16:13 

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试管婴儿卵裂期胚胎的发育会遵循一定的时间规律。 一般在ICSI后26±1h/IVF后28±1h,受精卵原核消失,胚胎分裂至2细胞阶段; 受精后第二天,胚胎达到4细胞阶段; 受精后第3天,胚胎达到8细胞阶段; 分裂太快或太慢的胚胎可能代表胚胎着床潜力降低,而分裂太快的胚胎通常代表异常胚胎。 因此,评价卵裂期胚胎的主要指标之一是在特定时间胚胎发育速度(形成的细胞数量)是否合适; 此外,胚胎质量的评价还包括:卵裂球大小、破碎度和多核度。

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目前用于评估胚胎质量的形态参数包括卵裂球的数量、大小、形状和对称性、细胞质的形态、碎片的存在或不存在以及透明带的厚度和变化。 虽然通过形态学评价胚胎质量的随意性和客观性较差,个体差异较大,但该评价方法简单、快速、无创、易于实施。

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根据形态参数,卵裂期胚胎可分为4个等级。 具体卵裂期胚胎质量评价标准如下:

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Ⅰ级(Ⅰ级):细胞大小均匀宝宝发育评估,形状规则,透明带完整; 细胞质均匀清晰,无颗粒,碎片少(≤5%),细胞质均匀透明。

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II级():细胞大小稍不均匀,形状不规则; 胞质可有颗粒,9个卵裂球大小不完全相等,有少量碎片(6%-20%),胞质均匀透明或存在少量空泡。

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Ⅲ级():细胞大小明显不均匀,可呈明显不规则形状; 细胞质可能有颗粒,卵裂球大小不完全相等,碎片较多(20%-50%),细胞质可能存在不均匀的颗粒或大量空泡。

IV级():细胞大小严重不均匀; 胞质可出现严重肉芽化,卵裂球大小不一,碎片较多(≥50%); 可能存在细胞质颗粒不均匀、变黑、或有大量空洞、气泡。

一般来说,I级和II级胚胎着床潜力较好,III级胚胎着床潜力减弱,IV级胚胎几乎没有着床能力。 必须指出的是,胚胎的观察和评分仅在胚胎发育过程中的短时间内进行。 胚胎在不同阶段的形态可能有很大差异。

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IVF中的囊胚期是指受精后第5至6天,此时胚胎应发育至囊胚期。 囊胚的主要评价指标包括囊胚腔、内细胞团和滋养层细胞三个要素。 优质的囊胚应囊胚腔充分膨大甚至孵化,内细胞团有一定大小求医网资讯,细胞数量多而致密,突入囊胚腔内,滋养层细胞呈菱形或多角形,具有较大的数字。 沿透明带内壁排列,形成连续层的上皮样结构。 内细胞团对胚胎着床后胎儿的发育具有良好的预测价值,滋养层细胞在胚胎着床发育中的作用也非常重要。

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