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在湖南长沙，26岁的刘某某到长沙中诺口腔医院拔智齿。 经过几天的连续流血，他的身体状况每况愈下。 6月5日转入ICU，6月9日死亡。家属认为医院有过错，申请医疗纠纷调解。 7月8日，经第一次调解，双方未能达成协议。
刘国藩提问截图
医生表示，刘某某从拔牙到死亡的过程中还涉及一些其他因素。 在没有司法鉴定或其他医疗过错认定的情况下，不足以认定医院承担全部责任，拔牙导致患者死亡。 死亡，所以患者家属提出的60万调解方案没有得到批准。
此前报道：一名26岁男子拔智齿10多天后死亡。 医生说他的血液里充满了细菌
拔智齿后出血正常吗？ 2020年5月30日凌晨，26岁的刘国藩在网上问答社区知乎上发帖提问，称已是拔智齿后第三天了，还在流血。 “白天会好一点，凌晨的时候，凝血功能好像失效了，嘴里有血，能感觉到血块吐出来的感觉，整个口腔，有一股血腥味。”血味、药味、还有没刷牙的味道。”
当天，有网友在刘国藩提问下留言：都三天了，怎么不早点去医院？ 您一定有凝血问题。
刘国藩回复：马上第四天了，正在预约缝针，希望今晚不要再流血了。
然而接下来的几天，刘国藩的身体状况却每况愈下。 6月4日到长沙市中心医院就诊，次日下午转入重症监护室（ICU）。 6月9日上午，刘国藩永远离开了这个世界。
7月6日下午，长沙中诺口腔医院一名办公室工作人员告诉红星新闻记者，7月6日下午，医院已将事件相关材料移交给长沙市医疗纠纷人民调解委员会。 “作为一个企业，如果有责任，我们就必须承担，我们不会逃避。”
刘国范的姐姐告诉红星新闻记者，7月8日，刘国范家属将在长沙市医疗纠纷人民调解委员会与长沙中诺口腔医院进行调解。
拔牙四天后，血流仍在继续。 问过医生后回答：测血压，吃葡萄糖
刘国范的姐姐向红星新闻回忆，5月25日，弟弟在长沙市雨花区中诺口腔医院拔智齿，随后出血不断。
拔牙当天，刘国藩还发信息将此事告诉了在广东打工的妹妹。 “他用开玩笑的语气告诉我，流血多了可能会死，记得帮我还房贷。”
刘国范的姐姐在刘国范的手机上发现他拔牙后大出血。 5月29日上午9点，刘国凡主动添加了为他拔牙的中诺口腔医院滕医生的微信。 微信聊天截图显示拔牙容易发烧，刘国藩告诉医生，自己凌晨五六点就开始流血，无法止住。 医生回复并要求他测量血压。 如果血压有点高，早上起来就是这样，可能要几天才能好起来。
刘国范还告诉滕医生，他吐血了，有点头晕求医网，已经几天没有吃饭了。 对方回复，让他去药店买点葡萄糖。
5月29日下午4点，刘国凡又给滕医生发了一条信息，告知他还有流血，并询问是否需要缝针。 对方回复：如果你要缝针，请在5点30分之前到这里来。
5月30日上午，滕医生发信息询问刘国凡是否还在流血。 刘先生在微信上回复了一张他满脸是血的照片，以及一张从泳池里吐出的沾满血迹的棉球的照片。
疑患白血病拔牙10天后死亡，家人整理遗物时发现手机里与拔牙相关的聊天记录
刘国范的姐姐告诉红星新闻记者：“6月4日下午，弟弟身体不适，就开车去看医生。车开到一半，有人感觉不舒服，就把车停在路边。”路上，交警找到了他，并把他送到了医院。”
而6月5日下午，当她从广东抵达长沙时，医生告诉她，刘国范可能是拔牙引起的细菌感染。 “他说他全身的血液里都充满了细菌。”
刘国凡在长沙市中心医院急诊重症监护室的病历显示，他因发热、左下肢肿痛入院4天。 体温高达40.5℃，脉搏123次/分，呼吸22次/分。 血常规显示白细胞高达50+，精神萎靡。
入院诊断为：疑似口腔颌面部间隙感染、疑似左下肢蜂窝组织炎、疑似急性骨髓炎、疑似急性白血病、败血症、肺部感染、血小板减少、中度贫血、低钾血症。
6月7日，刘国凡从重症监护室转到血液科。 血液学病例专科诊断显示，急性白血病可能性较高。
经抢救，刘国范于6月9日上午不幸去世，遗体于当天下午被火化。 根据医院出具的住院医生诊断书（扣），死因为脑出血、脑疝。
“我们不是长沙人，但老家在湖北。当时听家人说，火化后才能带回去，所以被告知要尽快火化。”刘国藩的妹妹说道。
她告诉红星新闻记者，事后她整理弟弟的物品时，在手机上以及与牙科医院医生的聊天记录中发现了问题。 “我们只是觉得（牙科）医院有错，所以我们说要尝试与医院沟通。”
刘国范的妹妹指出，拔智齿后，弟弟曾向牙医告知身体不适，但医生没有重视并给予正确的指导和治疗，导致他错过了最佳治疗时机。 。 她告诉红星新闻，弟弟去世后，家人向长沙中诺口腔医院投诉。 医院表示三天内会给答复，但到了这一天，医院负责人却没有出面，直到拨打了市长热线中诺口腔医院。 院长和股东均未露面。
家属已申请医疗纠纷调解，牙科医院表示有责任不会逃避
红星新闻记者多次致电长沙中诺口腔医院。 接线员要么表示“此事已处理”，要么表示不了解此事流程，由医院相关人员协调处理。
7月6日下午，红星新闻记者联系上长沙中诺口腔医院技术总监王福华，她表示需要请领导采访。 随后，一名自称是医院办公室工作人员的左姓男子告诉红星新闻记者，7月6日下午，医院已将事件相关材料移交给长沙市医疗纠纷人民调解委员会。
他说，“作为一个企业，如果有责任，我们就必须承担，我们不会逃避。”
王福华曾在接受长沙当地媒体采访时接受此事，并表示，正常情况下，患者不会得白血病，拔牙后出血也是一种并发症，不一定是血液疾病引起的。 拔牙时损伤小血管和毛细血管也会导致出血。 出血量也较多。
王福华当时接受媒体采访时表示，“我只能说，最起码他（医生）没有完全掌握病人术后的情况，医生必须要处理。”
关于刘国帆在长沙市中心医院的治疗情况，7月6日，该医院宣传部工作人员回复红星新闻记者称，该院确实收治了刘国帆，而网上出现的病例是由该院发布的。医院。
刘国范姐姐告诉红星新闻，周三（7月8日），家属将在长沙市医疗纠纷人民调解委员会与长沙中诺口腔医院进行调解。
长沙市医疗纠纷人民调解委员会工作人员也向红星新闻记者证实了此事。 该工作人员表示，他们是在6月底7月初受理此案的。
该工作人员表示，医疗调解委员会是人民调解机构，调解的前提是双方自愿。 医学调查委员会的常驻医学专家和法律专家将审查医患双方提交的病历、陈述等材料，作为调解的依据。
北京京师律师事务所律师王殿学表示，如果双方调解不成，刘国范家属可以向法院提起诉讼，法院将委托医学鉴定委员会进行医疗事故鉴定。
拔牙与死亡有何关联？专家：白血病可能导致拔牙后难以止血
北京大学口腔颌面外科医生龚女士认为，医生在拔牙过程中应注意以下几个环节：首先，医生在术前与患者沟通，了解患者的一般情况，询问患者的情况。患者有无全身性疾病史。 排除手术禁忌症。
她说，如果上述事件中的医生仔细询问患者的一般情况和病史，患者回答没有问题，或者患者知道自己有问题，但患者说自己很好，那么医生在这个环节应该没有责任。
接下来是术中过程。 龚女士说，拔智齿的过程几乎无法判断医生是否负责，“因为这个东西技术性很强，现在没办法追溯。”
术后期间，龚女士表示，她所在医院的医生不会给患者留下微信，患者有问题应回医院治疗。
三级医院的主治医师陈先生看完刘国帆的病例后表示，根据目前掌握的病历，基本可以确定刘国帆患有白血病。 然而，白血病的诊断需要进行骨髓抽吸，抽吸的骨髓可以进行检测以确诊。 所以我们只能认为这方面的可能性很大，但又不能确定。 而如果是白血病的话，还可以解释很多症状的出现，比如拔牙后止血困难、容易感染等等。
“最终的死亡原因是败血症和脑出血的共同作用。综上所述，我们认为拔牙是败血症的原因，与死亡结局有间接关系。”陈先生说。
他补充说，该男子的拔牙外科医生没有对拔牙相关的并发症给予足够的重视。 当患者拔牙后4天仍有异常出血时，应考虑是否有其他基础疾病，建议患者回医院面诊而不是微信沟通，或者直接建议去医院就诊。正规综合医院进行治疗。
拔牙前需要验血吗？专家：目前各医院对于拔牙前需要验血还是全身检查没有统一规定
刘国藩去世后，北京唐女士曾在网上发帖称：作为一个有过同样经历的幸存者，我认为死亡的结果不是常人所能控制的。
唐女士在拔智齿后也出现了出血的情况，之后被诊断出患有白血病。 “我拔牙的时候并不知道自己得了白血病，我生病的时候谁来拔我的牙呢？
据刘国范的姐姐介绍，他的弟弟去年4月接受了阑尾炎手术。 当时，他进行了身体检查，没有发现任何异常。
三级医院的主治医师陈先生也表示，该男子在拔牙前就患有白血病，他很可能并不知情。
他解释说，白血病是一种肿瘤，肿瘤的发生会占据正常细胞的生存空间。 由于骨髓是人体造血的起始部位，肿瘤细胞占据骨髓后，正常的造血功能（免疫细胞、血小板、红细胞等）就会受到抑制，因此血小板会不断下降。 血小板是人体止血程序的重要组成部分，低于一定值，血小板会导致身体任何部位出血的风险很高。
那么，白血病患者如何发现自己患有白血病呢？ 往往是不明原因的出血，如鼻腔、口腔等，其中以刷牙后口腔出血更为常见。 当然，也有因其他症状来医院检查的，比如发烧、头晕、胸闷等。
唐女士回忆，考虑到拔智齿的复杂性，她特地找了北京一家权威的三级医院，并注册了专家号。 “即使是在这么专业的环境下，她拔智齿的时候也没有做血常规检查。只有老人拔牙的时候才需要做血常规检查。”
唐女士告诉红星新闻，刘国藩拔智齿半个月后去世后，知乎上就出现了关于拔牙前是否要检查血常规的讨论。
虽然唐女士经历过拔牙后出现血流，并被诊断出患有白血病，但唐女士认为，对于普通人来说，拔牙前没有必要做血常规。
“得白血病赶上拔牙，赶上感染，再赶上身体支撑不住的生命终结，这些元素对正常人来说太遥远了。” 唐女士说。
据龚女士介绍，据她了解，国内医院对于拔牙前是否需要抽血检查或全身检查并没有统一规定，因为这可能涉及过度医疗等问题。 “如果我要拔牙，我会要求病人抽血、拍片子、做全套检查，似乎有过度检查的嫌疑。”
然而，26岁的男子拔智齿后大出血半个多月后死亡，这也让宫女士重新审视了临床操作中上述检查的必要性。 她告诉红星新闻记者，现在她会建议患者在进行任何侵入性手术（手术）之前先进行全身检查。
一家三级医院的主治医师陈先生说：“我们改变不了环境，但我们可以改变自己，提高警惕。如果这个人了解一些拔牙所需的相关医学知识，他可能会去医院就诊。”及时去正规医院治疗，或许可以挽救自己的生命。
拔牙的禁忌症有哪些？
1.心脏病：预防性使用抗生素——对于患有心脏瓣膜疾病的患者在口腔手术前是必要的。
以下情况应视为拔牙禁忌症：
(1) 6个月内发生心肌梗塞；
(2)不稳定或新近出现的心绞痛；
(3)充血性心力衰竭；
(4) 无法控制的心律失常；
(5)高血压未控制。
2、高血压：若血压高于180/小时，应先行治疗。
3.恶性肿瘤：拔牙或治疗应在放疗前至少7-10天完成。
放疗后 3 至 5 年内不应拔牙。
手术前后应给予大剂量抗生素。
4、糖尿病：血糖应控制在8.0/L以内。 拔牙最好在早餐后1~2小时进行。
手术前后给予抗生素。
5、血液疾病：贫血——血红蛋白80g/L以上，红细胞压积30%以上，可以拔牙。
急性白血病-拔牙是禁忌的。
特发性血小板减少性紫癜——血小板计数高于100×109/L时拔牙。
6、甲亢：当基础代谢率低于+20%且脉搏不超过100次/分时。
手术前后的抗感染措施，局麻药中不宜加用肾上腺素。
7、肝炎：急性肝炎时不宜拔牙。
8.怀孕期间：怀孕第4至6个月服用较安全。
9、月经期：一般认为拔牙应推迟。
10.长期抗凝药物治疗：对于长期服用小剂量阿司匹林的患者，如果认为停药的风险比拔牙后出血的危害更大，通常可以在拔牙前停药。 。 如需停药，应在手术日开始前3-5天。
