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近日，南方医院增城区成功救治了一位患有甲状腺危象的孕妈妈。 经过20多天的治疗，孕妈顺利分娩，母婴健康顺利出院。
震惊！甲亢孕妈妈突然早产的症状
据了解，广州增城的罗女士（化名）因“停经31周+1天、白带13小时、下腹疼痛4天”到南方医院增城区妇产科就诊。 + 小时”。 症状。
经检查发现，罗女士的胎膜已破裂，宫颈管后退，宫颈扩张至2指。 超声提示：单活胎，羊水过少，脐带绕颈2周，羊水指数2.7cm。 经进一步会诊，罗女士于2020年发现“甲亢”，服用他巴唑、普萘洛尔2年多。 该药于2022年7月停产，尚未接受审评。 对此，医生的初步诊断是： 1.重度子痫前期； 2、胎膜早破； 3.先兆早产； 4.妊娠合并甲亢； 5、高危妊娠监护（妊娠2胎1宫内妊娠31周+1天单活产待产）； 6.继发性羊水过少。 入院高危级别为红色，给予促胎肺成熟、降血压、硫酸镁保胎、解痉、青霉素预防感染等治疗。
紧急！孕妈病情恶化，报告重病
入院后，罗女士的宫缩逐渐频繁，临产进展迅速。 紧急检查尿蛋白4+，诊断为重度子痫前期，报告患者病情严重。 完成相关辅助检查，降血压，紧急进行剖宫产。
在手术室转床过程中求医网资讯，罗女士突然出现呼吸困难，无法平躺，伴有胸闷，血压190/min，心率120次/min，呼吸22次/min，血氧98%。 听诊双肺湿罗音，听胎心率100次/分，考虑重度子痫前期合并心力衰竭、胎盘早剥造成胎儿窘迫，迅速吸氧，建立双静脉通道，迅速降低血压，缓解用硫酸镁解痉，气管插管麻醉下立即进行剖宫产，术中胎儿及时娩出。
手术后，新生儿被转入儿科进一步治疗，母亲因病情严重被转入ICU进一步治疗。
风险！妊娠期甲状腺功能亢进危象
术后产妇相关检测指标报告：BNP（心力衰竭指数）/ml，甲状腺功能结果：游离甲状腺素FT4>77./L，促甲状腺素TSH 0.043IU/L。 尿微量白蛋白/尿肌酐（MAL/CR）1057.55mg/mmol。 术后高热、持续心率过快，诊断为妊娠并发甲亢危象。
南方医院增城区妇产科主治医师程超飞表示：甲亢简称“甲亢”，是一种常见的内分泌疾病，甲亢危象是甲亢患者由于各种应激因素引起的。 甲亢症状突然加重、恶化，出现危及生命的严重状态。 妊娠合并甲亢的发生率很低，为0.1%～0.4%，仅发生甲亢危象的1%～2%，但病死率超过10%，未经治疗的甲亢危象病死率甚至高达80%。 %~100%。
幸福！多学科治疗成功
针对产妇病情，妇产科迅速组织内分泌科、心血管内科、重症医学科等科室组成诊疗MDT，为产妇提供针对性治疗。产妇。 其中，内分泌科协助治疗甲亢危象； ICU协助维持器官功能、纠正脱水和电解质紊乱、预防感染； 心脏病科协助抗心力衰竭和抗高血压治疗。 宝宝已出院，身体状况良好。
程超飞表示，甲亢孕妇最常受影响的器官是心脏，而孕妇甲亢会增加子痫前期的风险，因此很容易将孕期甲亢危象与子痫前期并发心力衰竭相混淆，比如患有甲亢的患者升高的血压和尿蛋白，产科医生很容易诊断出子痫前期并发心力衰竭而忽视甲亢危象的诊断。
该病例治疗成功的关键是及时完成甲状腺功能检查查找病因，并关注患者既往病史。 及时的诊断和治疗保证了母婴的安全，取得了良好的临床效果。
医生提醒：注意甲状腺体检
“妊娠并发甲状腺危象非常罕见，病死率极高，严重危及母婴生命。” 程超飞介绍，妊娠期甲亢危象主要发生在围产期、中期引产、剖宫产围手术期。 目前是预防甲亢危象的关键时期。 无论是足月分娩还是早产，无论是阴道分娩还是剖腹产，都会诱发甲亢危象，这可能与临产时劳累过度、紧张、疼痛刺激，生理性心动过速掩盖病情，控制病情等有关。对甲亢的不满与仓促手术有关。 因此，妊娠期甲亢的控制和管理是预防甲亢危象的关键。
妊娠合并甲亢危象尚无具体诊断标准，主要依靠既往病史和临床表现。 北京协和医院提出了一种较为简单可行的诊断方法。 诊断要点为：高热（体温39℃以上）、心率>160次/分、意识异常（烦躁、嗜睡、昏迷）； 其他：出汗、严重腹泻、体重明显消瘦。 甲亢合并上述两种或两种以上情况即可诊断为甲亢危象。
程超飞提醒，临床防治最有效的方法是按照指南建议的孕前、孕早期进行甲状腺功能筛查，早发现、早治疗，将甲状腺功能控制在稳定状态。 孕期密切监测孕妇及胎儿的状况变化。 一旦子痫前期与其他可能诱发甲亢危象的疾病同时发生，在治疗并发症的同时，应监测甲状腺功能的变化。 以抗甲状腺药物治疗为基础的联合治疗是抢救成功的关键。
