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在黑龙江精科儿童医院的诊室里，经常有家长看到孩子来就诊，告诉医生，孩子经常被老师说上课不听讲，总是蠕动，甚至没有座位。 同学乱说话、打扰别人，成绩不好，还经常和同学打架，老师就让家长带孩子去医院，看看他是否患有多动症。
什么是多动症？
注意缺陷多动障碍（ADHD）又称ADHD，是一种常见的慢性神经发育障碍，以注意力不集中、多动和冲动为特征。
ADHD发病率较高求医网资讯，全球发病率约为7.2%。 在我国，每30名学龄儿童中大约就有2至3名多动症儿童。 多动症从童年开始，会影响儿童的学习和社交互动。 其中一半以上会持续到成年，这将损害他们的工作和生活。
多动症是什么样子的？
注意力不集中
难以长时间集中注意力，难以倾听和完成分配的任务，容易分心，拖延，完成作业缓慢。
多动症
多动症常常表现为焦躁不安、说话过多、在不适当的时间到处乱跑或打断别人的行动。
冲动
冲动是指孩子在社交交往中缺乏控制力，在各种场合做出鲁莽行为，经常强行参与或打断别人的活动，出现危险行为。
ADHD 有哪些并发症？
ADHD合并症，其发生的概率会随着年龄的增长而增加，大约50%~80%的ADHD患者至少有一种合并症。 早期识别合并症有利于儿童的早期治疗。
每种合并症的相关特征是什么？
对立违抗性障碍
研究发现，1/2至2/3的ADHD儿童都伴有对立违抗障碍。 近 1/2 患有对立违抗障碍的儿童有 ADHD 症状。
根据ICD-10的诊断标准，对立违抗性障碍主要表现为持续的违抗、对抗、敌对、挑衅和破坏行为。
对立违抗性障碍的患病率在2%至16%之间，发病高峰出现在8-10岁，诊断高峰在11岁。
品行障碍
行为障碍是一种更严重的儿童和青少年行为问题。 主要表现为违反社会行为规范和道德规范、反复攻击、不符合自身年龄的破坏性行为。
21%至45%的ADHD儿童会出现性格障碍，其中大多数在13岁左右就会出现品行障碍行为。在性格障碍人群中，27%的儿童同时患有ADHD。
焦虑症
在DSM-5中，焦虑症包括分离焦虑症、选择性沉默症、特定恐惧症、社交焦虑症、广场恐惧症、广泛性焦虑症等。
流行病学调查结果显示，儿童青少年焦虑症患病率为10%~20%。 ADHD儿童焦虑障碍的共病率约为25%，ADHD女孩出现焦虑、抑郁、退缩等内化问题的概率更高。
父母患有焦虑症的孩子患焦虑症的可能性是父母健康的孩子的七倍。
当患有多动症的孩子患有焦虑症时，他们会变得更加不稳定，哭泣，经常发脾气，或者倾向于退缩和回避。
抽动障碍
抽动障碍的症状包括不自主运动（包括抽搐、眨眼、撅起嘴唇、做鬼脸、扭曲脸部、耸肩、摇头）和不自主发声（包括清喉咙、大喊大叫或发出奇怪的声音）。
ADHD儿童中，抽动障碍的发生率为13%～20%，而抽动障碍儿童中，ADHD的发生率为35%～90%。
ADHD和抽动障碍的共病年龄大多在7岁至12岁之间。 13-18岁是合并症发生率最高的阶段，合并症率可达15.8%。 其中，发声抽动障碍和多动症的发病率接近50%。
自闭症谱系障碍
自闭症谱系障碍是一种严重的发育障碍，以社交沟通障碍、语言沟通障碍和重复刻板行为为核心症状。
我国研究发现，自闭症谱系障碍患者中合并ADHD的发生率为62.9%～75.9%。
患有 ADHD 和 ASD 的儿童在以下 4 个方面更为严重：行为控制、焦虑/抑郁障碍、回避行为和频繁发脾气。
学习障碍
学习障碍是多动症儿童的常见困难之一，也是许多儿童去医院就诊的原因。 根据我国的调查结果，大多数学习困难儿童在阅读、计算和拼写方面都存在障碍。
●阅读时，阅读速度慢，语调、节奏不正常，经常增、漏、歪曲阅读单词、句子，阅读顺序错误，前后颠倒；
●在计算方面，加减乘除比较困难，这些数学符号无法识别和理解；
●学习英语时，拼写障碍常常是突出的问题。
学习障碍发生率约为5.22%~15.71%，男女比例为2~3：1。 研究发现，多动症儿童学习障碍的发生率为1/3，明显高于一般人群。
物质使用障碍
药物使用障碍，例如过度吸烟、酗酒和滥用精神活性物质，是患有多动症的儿童成年后最常见的问题之一。
在患有物质使用障碍的成年人中，14％至33％被诊断为ADHD，并且17至22岁ADHD患者中物质使用障碍的患病率显着增加。 一开始是喝酒、抽烟，逐渐发展成吸毒。
如何区分 ADHD 合并症？
ADHD 和合并症的症状通常相似或相互重叠。
例如，一个人可能被诊断患有抑郁症。 治疗后，抑郁症得到控制，但注意力不集中的问题依然存在。 因此，诊断将发生变化，包括多动症以及最初的抑郁症诊断。 也就是说，多动症一直存在，只是被抑郁症状所掩盖。
那么如何区分多动症的症状和合并症呢？
如果孩子已经接受多动症治疗一段时间，有些症状仍然没有改善。 那么下一步是确定这是否是多动症的继发症状或需要治疗的新疾病。
次要症状通常在某些时间或仅在某些情况下出现。 例如，您的女儿在三年级时开始感到焦虑吗？ 她只有在学校或家里做作业时才会感到焦虑吗？ 如果是这样，她的焦虑可能是继发于多动症，而不是真正的合并症。
相比之下，合并症是慢性且普遍的，通常在幼儿期就很明显，并且存在于各种生活环境中。 它们不仅仅发生在上课期间，周末、节假日也会持续发生； 它们在学校、家庭、工作和社会环境中都很明显。
例如，与多动症相关的情绪波动往往是由生活事件引发的，而双相情感障碍的情绪波动可能与外界无关，并且可能存在更长的时间。 与多动症一样，它通常是遗传性的。
多动症或合并症应该首先治疗哪一个？
这取决于哪种疾病会给孩子带来更多问题。 如果多动症有合并症且不同医生治疗，有必要让两位医生都知道孩子的详细治疗情况，尤其是药物的使用情况。
多动症的营养干预
此外多动症是怎么得病的，营养干预也是改善多动症的有效方法之一。
日常生活中需要多吃富含锌、铁、镁、蛋白质等营养成分的食物。
避免过量摄入高糖、人工染料和防腐剂、咖啡因、过敏原等食物。
