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给爸爸妈妈们
喧闹、活泼、活跃
这是孩子的天性
但
孩子太调皮了
行为异常增加
甚至失控
这很可能是一种病理表现
近日求医网，一对家长带着8岁的小航（化名）来到广州医科大学第三医院黄埔分院儿科保健门诊，诉说内心的苦恼和焦虑。
小航很调皮，整天发出奇怪的声音。 前段时间，他因上课大声喧哗、扰乱课堂纪律、不听批评而被老师投诉。 到底是怎么回事？
他喉咙里发出的声音好像是痰，他可能是上火了，医生，可以给他开点治疗咽炎的药吗？
经过医生的详细检查，发现小航并不是顽皮，而是生病了。 这种疾病并不像咽炎那么简单，而是一种神经发育障碍——抽动障碍（tic，TD）。
广州医科大学第三医院黄埔院区儿童保健科陈福义医生介绍，抽动障碍是一种以突然、快速、重复、无节律性运动抽动或发声抽动为特征的神经系统疾病。 儿童感到疼痛，社交功能受到影响。 损害。
抽动症的发病年龄在2岁至21岁之间，以4岁至7岁的学龄前儿童居多。 据报道，我国8～12岁人群抽动障碍患病率为2.42‰，其中学龄男性儿童患病风险最高，男女患病比例为3：1～4：1。
抽动障碍的确切病因和发病机制尚不清楚，但目前认为是神经递质紊乱、脑结构或功能异常、感染相关免疫紊乱、遗传、心理和环境等相互作用的综合结果。
抽动障碍的临床表现
01
运动抽搐
起始部位通常是面部肌肉的简单运动性抽搐，如眨眼、皱眉、撅嘴、露牙、咬嘴唇、擤鼻涕等。如果逐渐延伸到颈部、肩部、上下肢，躯干和其他肌肉群，则可能会出现复杂的运动抽动，如拉颈、耸肩、触摸物体、拍打、踢腿、弯曲膝盖和行走旋转。
02
发声抽动
最初表现为简单的声音抽动，如清嗓子、无缘无故地大喊大叫、轻微咕噜声宝宝生病了，后来可能出现动物般的咆哮、重复言语（即反复重复最后一个词或每句话的词，如“我想喝水水水水水水……”“天上有太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳太阳天上有一个太阳……”
03
运动和声音抽动同时发生
运动抽动和发声抽动不一定同时存在，但严重时可以同时出现。 轻度症状可自行控制，但只能抑制几分钟至数小时，入睡后即可消失； 严重的自伤后果。
抽动障碍包括
原发性抽动和继发性抽动
特发性抽动症分为：
01
抽动秽语综合征
抽动秽语综合征（'s ），又称多发性运动和发声抽动综合征，是一种比较严重的类型，通常在学龄初期的小学阶段发病。
表现为多种运动抽动、重复言语等复杂发声抽动，且组合抽动的运动抽动和发声抽动多同时出现，也可交替出现。 可能还伴有数数、洗手、脏话等强迫行为，以及咬舌头、挖皮肤等自残行为，甚至毁容等。 近一半的孩子可能伴有注意力缺陷多动障碍。
02
慢性运动抽动障碍
表现为单次或多发的复杂运动抽动，但通常仅限于颈部伸直或扭转、耸肩等。抽动的症状和强度是固定的，但频率可高可低，症状持续至少1年。 1 年期间无持续 2 个月或以上的无抽动缓解期。
03
慢性发声抽动障碍
表现为简单发声抽动或复杂发声抽动，症状持续至少1年，并且在症状1年内不会有2个月或更长时间无抽动症状的缓解期。
04
短暂性抽动
病情最轻，表现为一种或多种运动抽动和/或发声抽动，病程在1年以内。
继发性抽动是由器质性病变引起的，包括遗传因素（如唐氏综合症）、感染因素（如链球菌感染）和中毒因素（如一氧化碳）。
抽动障碍的治疗
01
对于社会适应能力较好的轻症儿童，最简单的心理行为治疗即可有效。
02
行为治疗的多种手段可用于纠正突出的症状，从而减轻或改善儿童的运动抽动和发声抽动，其中以厌恶疗法和象征法最为有效。
03
虽然青春期后抽动障碍可以缓解，症状也会明显减轻，但较严重的抽动障碍应尽早进行药物治疗，并从小剂量开始，使用最小的有效剂量。 如服用氟哌啶醇（常与抗晒黑剂联合使用）、泰必利、可乐定等，其中可乐定可作为幼儿的首选药物。 药物治疗需遵医嘱。
04
必要时还可以实施中西医结合的生物多维干预治疗，并通过识别引起抽动的神经元通路位点进行靶向治疗。
终于
推荐大家去看电影
“请叫我一号”
抽动秽语综合征患者
梦想之旅
希望抽动症患者协会
多一些理解、包容、支持！
医疗指导
陈福义
广州医科大学第三医院黄埔分院儿童保健科主治医师，儿科硕士，婴幼儿养育与护理讲师，儿童早期发展讲师。
擅长早产儿、小胎龄儿的后续管理、婴儿湿疹、过敏的防治、营养不良疾病的防治、生长发育偏差的干预、儿童身高体重管理等。兼任广东省精准医学应用学会精准疫苗与免疫分会常务委员、广东省保健协会儿童精准诊疗分会委员、广东省保健协会儿童保健分会委员。
主要研究方向：儿童生长发育、遗传代谢与内分泌，荣获第十二届宋庆龄儿科医学奖。
文字| 广州医科大学第三医院黄埔院区儿童保健科
