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陈志聪 今日浙江大学第一医院全科医学科
好痛，头疼得厉害，一疼就想吐，害怕光和噪音，恨不得找个阴暗的角落躲起来睡觉，偏头痛发作好难受。 ，还有比这更难受的，那就是【偏头痛亚型】，包括
头晕和疼痛[前庭性偏头痛]
瘫痪且疼痛[偏瘫性偏头痛]
视力丧失[视网膜偏头痛]
前段时间，我在门诊见到了一位50多岁的阿姨。 从30岁开始，她就开始反复出现头晕的症状。 每次头晕，都要3到5天才能恢复，而且时不时还会出现剧烈头痛。 伴有呕吐，出现头痛时，应拉上窗帘，躺在床上睡到第二天，头痛就会好一些。 后来，在这种头痛发作之前，就会出现看到栅栏状斑点的现象。 我姑姑去医院做了头部核磁共振检查。 除双侧椎动脉迂曲外，未发现其他异常。 因为这种头痛非常难受，而且发作时间也不确定，所以阿姨又担心又痛苦。 那么我姨妈到底是怎么了？
其实，这种“头晕”和“疼痛”就是前庭性偏头痛。 “头晕”是阵发性眩晕，“疼痛”是偏头痛样头痛。 这两种症状疼痛指数比较高，往往严重影响生活质量。 很多人都会担心自己的头脑是不是出了什么问题。
严格来说，偏头痛确实是大脑的问题。 这实际上是大脑神经元的功能障碍。 偏头痛的前兆是大脑神经元和神经胶质细胞产生的沿着大脑皮层传播的去极化波。 （《皮质扩散性抑制》）相关：如果将大脑比作电网，那么皮质扩散性抑制就相当于电火花，可以点燃大脑的电网，导致局部血液供应增加，诱发偏头痛的先兆症状。 如果皮质扩散抑制的部位在视觉枕叶，就会出现闪光、不规则黑斑等视觉先兆。 如果它们出现在脑干，影响前庭，可能会发生眩晕发作偏头痛什么症状求医网信息，这是前庭性偏头痛眩晕的症状。 原因。
如果这把电火花剑倾斜并扩散到其他大脑区域，它可能会导致不同的偏头痛亚型。
偏瘫性偏头痛：头痛发作前可能有单侧或双侧肢体无力的征象。 此类偏头痛受遗传因素影响，属于显性遗传。 我曾经在门诊见过一位60多岁的老奶奶。 年轻时，她在月经前容易出现瘫痪症状，每次持续2-3天。 她的姐姐和姐姐的儿子也有类似症状。 后来证实是偏瘫性偏头痛。
视网膜偏头痛：此类头痛发作前，一只眼睛有黑点或一只眼睛突然失明的先兆，随后出现头痛，视力下降通常持续1小时内，发作后视力会恢复。 眼部检查正常，这与眼压升高的青光眼不同。 由于一些复发性视网膜偏头痛患者会出现永久性视力丧失，因此治疗应更加积极，即使发作不频繁，也建议进行预防。
偏头痛是一种很常见的疾病，女性比男性多见，多见于30-39岁的人群。 全科医生通常是患者的第一位医生，因此能够及早识别和治疗偏头痛非常重要。
偏头痛的特点是反复发作，需要长期治疗。 那么全科医生应该如何治疗确诊的偏头痛患者呢？
处理头痛
避免声音和光线刺激，找一个黑暗、安静的房间躺下。
服用止痛药，常用的是对乙酰氨基酚和布洛芬。 如果普通止痛药不起作用，可以使用曲普坦类药物，这是治疗偏头痛的特效药，需要去医院或诊所开药。
预防头痛发作
控制情绪，保证充足的睡眠，防止过度劳累。
当头痛复发时，最好记录下日期、时间、症状、天气、当天吃了什么、喝了什么，尤其是可能的触发条件，这将有助于医生诊断和判断药物的效果。 可乐、咖啡、浓茶、奶酪制品、熏制食品、巧克力等含咖啡因的饮料都可能诱发，通过记录有助于识别。 一些女性的偏头痛发作与月经周期有关。
预防药物
如果出现以下情况，应考虑预防性药物治疗：
A。 患者的生活、工作或学习质量受到严重损害（根据患者自己的判断）；
b. 每月攻击频率2次以上；
C。 急性期药物治疗无效或患者不能耐受；
d. 患者频繁、长期或极度不适；
e. 连续3个月每月急性治疗6-8次以上；
F。 偏头痛发作持续超过72小时。
首先考虑有确凿证据的一线药物：β受体阻滞剂如美托洛尔、三环类抗抑郁药阿米替林。 二线药物可选择抗癫痫药物（丙戊酸钠、托吡酯）。 我国常用的氟桂利嗪也是常用的预防药物。
总之，偏头痛是一种很常见的疾病，还包括头晕、视力下降、偏瘫等非典型类型。 全科医生需要能够及早发现、处理，必要时转诊，减少患者痛苦，做好守护健康人的作用。
参考：
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