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头痛实在是太可怕了，就医后也很难了解病情。 其实，在耳鼻喉科门诊，我们也会遇到一些患者转了多个科室，头痛无处可治。
通俗地说，鼻腔和鼻窦是“脑瓜仁”的邻居。 因此，鼻源性头痛并不少见。
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今天，新华君就给大家介绍一种特别头痛的疾病——筛前神经痛。
询问病史，这种头痛很特殊。 疼痛放射至眼窝、额头、鼻根、鼻腔内部。 有时擤鼻涕、触摸鼻子前部和外侧的皮肤，会引起刀割般的剧烈疼痛，严重影响生活质量。 。 这时我们就要警惕是否存在这样一种临床上容易被忽视的鼻头痛——筛前神经痛。
筛前神经痛到底是什么？
筛前神经痛也称为鼻睫神经痛或嗅裂综合征。 顾名思义，这个问题是由筛前神经受压引起的。
筛前神经这个名字大家可能比较陌生，但它是著名的三叉神经的第一支，即眼神经（鼻睫神经）的分支，负责传递眼球、鼻窦的感觉，以及鼻腔的前部和外部粘膜和皮肤。 嗅裂是鼻中隔与中鼻甲和上鼻甲之间的裂隙，内衬与嗅觉相关的粘膜。
这种病之所以又称为“嗅裂综合征”感冒头神经痛，是因为当鼻腔出现结构性改变时，如鼻中隔高偏、中鼻甲肥大、筛窦肥大、鼻窦肥大等。钩突、嗅裂变窄或筛窦感染，影响神经的创伤可导致筛前神经受压或发炎，偶尔会出现阵发性额部疼痛，放射至鼻梁和眼眶。
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如何诊断筛前神经痛？
筛前综合征的诊断很容易被混淆和忽视。 诊断主要依据以下几点：
1.临床表现：
从鼻后部开始，辐射到同侧鼻根、内眼角、眼球、额头内侧，甚至波及太阳穴。 鼻塞、鼻部不适等症状。 擤鼻涕、用鼻子用力呼吸、触摸鼻子前部和外侧的皮肤、饮酒、吸烟或感冒均可诱发。 抗炎等保守治疗无效。
2.CT或鼻内窥镜检查：
鼻窦CT检查通常显示鼻窦无异常。 鼻内窥镜检查有时可以发现鼻腔结构异常，有时解剖病变并不明显。 但在排除鼻窦炎症和肿瘤等病变后求医网资讯，仔细观察CT往往会发现鼻中隔高偏、中鼻甲肥大、钩突肥大、筛窦肥大等导致鼻腔狭窄的病变。嗅觉裂隙。
3、丁卡因试验阳性有诊断价值：
用丁卡因表面麻醉于嗅裂和中鼻甲筛神经分布区，头痛等症状立即缓解或消失。
4.排除其他全身性疾病：
如血管神经性头痛、眶上神经痛、偏头痛、鼻炎、鼻窦炎或颈椎病。
如何治疗筛前综合征？
主要分为对症治疗和病因治疗。 保守治疗主要是对症镇痛，疗程比较长，停药后复发率比较高，而手术主要是针对病因，解决嗅裂狭窄问题，去除压迫的病理基础。筛前神经。
1.药物治疗：大剂量抗癫痫药物，如卡马西平、加巴喷丁等； 镇痛药； 如有必要，添加抗抑郁药以改善睡眠和抑郁症。
2、部分阻滞疗法：将可卡因涂于嗅裂前段粘膜上，可暂时缓解疼痛。 重症患者可尝试鼻睫神经封闭术，每次注射1%-2%普鲁卡因，每周1-2次。
3、理疗：适用于头颈部肌肉有继发性病变者。
4.手术治疗（主要治疗方法）：根据术前CT结果，可采用不同的手术方法。 传统治疗筛前神经痛的破坏性手术方法主要有中鼻甲切除术、筛前神经切断术和鼻中隔粘膜下切除术。 损伤比较大，可能会影响嗅觉，影响术后生活质量，所以不建议。 目前的手术方案主要是通过鼻内窥镜进行微创功能手术。 对于单纯性鼻中隔偏曲患者，内镜下鼻中隔矫正术可以保留大部分鼻中隔软骨和骨，减少鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并发症的发生。 对于中鼻甲病变者，应同时进行耳甲成形术、中鼻甲部分切除术或外骨折手术。 必要时应行部分筛窦切除术，进一步扩大嗅裂。
综上所述，内镜鼻腔手术的目的是恢复嗅裂与中鼻道之间的正常生理间隙，减轻局部压迫。 ，是一种安全、微创、理想的治疗筛前神经痛的方法。
重点！
当你出现头痛或眶周疼痛又很难找到原因时，千万不要错过可以通过手术治愈的“筛前神经痛”！
参考：
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5.韩德民主编，周兵副主编：《鼻内窥镜外科》第2版。
6.黄宣召、王继宝、孔维嘉主编：《实用耳鼻咽喉头颈外科》第2版。
科学的终结
上海新华医院
听力障碍及眩晕治疗中心
新华医院听力障碍与眩晕诊疗中心是上海市儿童听力障碍诊疗中心、国家工程人工耳蜗植入定点手术医院、卫生部新生儿听力筛查培训基地、卫生部助听器配药师培训学院、临床听力学培训基地、新华渥太华听力言语障碍诊疗中心； 是华东地区规模最大、设施最齐全的听力中心之一。
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优势特点：各种耳聋、耳鸣、耳源性眩晕疾病的诊治； 儿童疑难听力障碍诊断与治疗、婴幼儿全频测听与评估、人工耳蜗植入等人工听力技术、婴幼儿助听器检测、耳聋基因匹配、检测与诊断、主观和主观客观评价听力干预效果。
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