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张云霞│护理研究保健指南2018.25│115 产后乳房肿胀的护理措施（河北省锦州市人民医院） 摘要：目的：探讨产后乳房肿胀的护理措施。 方法：收集2017年1月至2018年1月我院收治的80例产妇，对产妇进行综合护理干预，观察产妇乳房胀痛情况。 结果：①上述80例产妇中，乳房坚挺度I级55例，占68.8%，II度18例，占22.5%，III度7例，占8.8%。 ②护理前，产妇乳房疼痛VAS评分为（8.6±1.4），护理后，产妇乳房疼痛VAS评分为（4.9±0.5），p<0.05。 ③护理后产妇SAS评分（24.2±2.3）和SDS评分（44.0±5.1）均显着优于护理前（36.9±4.6）和SDS评分（62.3±6.5），p<0.05。 结论:综合护理在产后乳房肿胀中应用效果显着,值得临床推广。 关键词：产妇； 产后乳房肿胀； 临床护理产后乳房疼痛是指产后1周内乳房硬结、疼痛、胀满的现象，严重影响母婴健康[1]。 为探讨产后乳房肿胀的护理措施，本文研究如下： 1 材料与方法 1.1 临床资料收集 我院2017年1月至2018年1月收治的产妇80例。纳入标准：①以上产妇均为经阴道分娩，有判断能力且无分娩并发症的初产妇； ②产妇及家属同意并签署同意书； 同时排除乳头凹陷、乳腺炎、精神疾病等产妇。
产妇年龄20～41岁，平均（29.9±5.1）岁。 1.2 方法 对上述产妇进行综合护理，主要内容如下：一是心理护理。 护理人员应充分收集产妇资料，充分了解产妇的社会背景和家庭情况，根据产妇的心理状况制定个性化的心理护理方案。 护理人员应向产妇及其家属告知母乳喂养的重要性以及影响母乳喂养的因素，提高产妇的依从性。 还可以通过听舒缓的音乐来引导妈妈们调节情绪。 其次，新生儿吸吮和开始吃奶的时间早。 新生儿出生20分钟后，护理人员应将新生儿抱到母亲身边，帮助新生儿抱住乳头，吮吸母乳，尽量早吸开奶，同时加深母亲和孩子之间的关系。 第三产后乳房保健的重要性，加热乳房并按摩。 护士可以将2条毛巾浸入热水中，将45度左右的湿毛巾敷在产妇的乳房上。 两条毛巾交替敷，每日3次，每次10分钟。 乳房按摩的方法有很多种，常用的方法如下：①乳房按摩。 护士按摩产妇的乳房，将手掌指向乳晕，用指尖捏住乳房根部，轻轻捏住乳房周围的皮肤，使其顺时针摆动。 按摩的力度和手法要以产妇的承受能力为准，每天两次，每次30分钟。 ②挤奶。 同时，护士一手托住产妇乳房，另一手从乳头根部至胸壁挤压、放松，根据乳腺导管的分布依次挤压。 两次，每次30分钟。
③乳房晃动。 护士还可以站在产妇旁边，用一根手指抓住乳房根部的皮肤，上下左右摇动，每天3次，每次5分钟，注意摇动幅度不宜过大，摇动速度不宜过快。 1.3 观察指标 1.3.1 产妇乳房坚挺度分析 护理干预后三天，观察产妇乳房坚挺度。 Ⅰ级：产妇乳房柔软如嘴唇； 二级：产妇乳房中等硬度，如鼻子； III级：产妇乳房硬如额头[2]。 1.3.2 产妇乳房压痛和疼痛分析经过三天的护理干预，分析产妇乳房压痛和疼痛，按照VAS视觉模拟量表法，0-10分，分数越高，产妇疼痛越严重[ 3] 1.3.3护理前后产妇心理状况分析选用SAS焦虑量表和SDS抑郁量表。 得分越高，产妇焦虑、抑郁情况越严重[4]。 1.4 统计方法 采用.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分率和例数表示。 组间比较采用χ2检验； 计量资料组间比较采用t检验； P<0.05被认为具有统计学意义。 2 结果 2.1 产妇乳房坚挺及胀痛情况分析 上述 80 例产妇中，乳房坚挺Ⅰ度 55 例，占 68.8%，Ⅱ度 18 例，占 22.5%，Ⅲ度 7 例，占为 8.8%。
护理前，产妇乳房疼痛VAS评分为（8.6±1.4），护理后，产妇乳房疼痛VAS评分为（4.9±0.5），p<0.05。 2.2 护理前后产妇心理状况分析护理后产妇SAS评分（24.2±2.3）和SDS评分（44.0±5.1）均显着优于护理前（36.9±4.6）和SDS评分（62.3±6.5）， p<0.05。 3 讨论 乳房胀痛不仅严重损害母亲的心理和身体健康，而且影响新生儿的正常吸吮，进而影响新生儿的健康成长。 因此，加强乳房胀痛的临床护理，尽可能减少产妇乳房胀痛的情况，促进乳汁的正常分泌，是产科护理中的一个重要研究课题。 在经历了分娩的痛苦和养育孩子的疲惫之后，有些妈妈会出现焦虑、紧张甚至抑郁的情绪，这不仅影响妈妈自身的身体恢复求医网信息，还会影响正常的乳汁分泌。 因此，护理人员必须加强产妇的心理护理，向产妇讲解母乳健康知识，有效帮助产妇保持良好的情绪，提高母乳喂养的依从性； 新生儿出生后20-50分钟内会出现兴奋，护理人员应在兴奋期间接生新生儿。 出生后 20 分钟将其抱在母亲的怀里，以帮助新生儿正确含住乳头 [5]。 护理人员应加强对新生儿的护理，鼓励妈妈尽快开奶。 新生儿产后半小时内吸吮，能有效刺激产妇丘脑分泌催产素，帮助产妇建立良好的母子关系，有效促进乳汁分泌。
此外，乳房加热、按摩、挤奶等护理方式可以有效刺激产妇乳腺组织，激活组织细胞，全面改善乳腺代谢和血液循环，从而有效缓解产妇乳房疼痛，刺激乳汁分泌。 产后乳房按摩可以有效缓解乳房疼痛，促进乳汁分泌。 这是一种无创、简单、孕妇容易接受的护理技巧。 本研究证实产妇经过护理后乳房硬度、疼痛及心理状态均得到明显改善，提示综合护理对产后乳房肿胀的有效性。 综上所述，针对产后乳房肿胀的综合护理措施意义重大，能够有效改善产妇乳房肿胀疼痛，改善产妇心理障碍，值得临床推广。 参考文献：[1]宋杰，张晓红。 产后子宫按摩对产妇泌乳及预防子宫产后出血的影响观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(11): 1232-1233. [2]付绪梅. 综合护理措施对剖宫产后乳房疼痛的效果观察妊娠后阴道分娩应用效果观察的临床研究，2017，25（5）：138-139 [4] 张志银，郑武华。 中医情志联合推拿护理在初产妇产后母乳喂养中的应用[J]. 健康研究, 2016, 36(6): 670-672 [5] 罗新梅. 宫颈注射缩宫素联合子宫按摩预防产后出血的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（13）：45 -46。 万方数据
