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偏头痛主要包括两类：有先兆偏头痛和无先兆偏头痛。 还有七种特定类型的偏头痛。
1. 有先兆的偏头痛
又称典型偏头痛，占偏头痛的15%～18%，且大多有家族史。 典型案例的过程分为三个阶段：
(1)先兆期出现前出现短暂的先兆，如视觉先兆：闪光、闪烁的锯齿线、暗点、黑蒙、偏盲等； 还可能出现视觉变形和物体颜色变化。 其次是体感先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等； 运动先兆，如偏瘫和失语，但比较少见。 光环可持续几分钟到一个小时。
(2)头痛期，与先兆同时或相继出现颞部或眼眶后搏动性头痛。 约2/3患者为单侧，1/3为双侧或交替。 也可表现为整体头痛、单侧或双侧额部头痛、少见的枕部头痛等。头痛常从额部、颞部、眼眶后部开始，波及半头或全头。 通常有明显的颞浅动脉搏动，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、烦躁、恶臭、疲乏等症状。 患者喜欢安静地躺在黑暗的房间里，睡后缓解。 头痛持续2～10小时，少数可持续1～2天，儿童可持续2～8小时。 攻击频率可以是每周、每月或几个月，且攻击次数各不相同。 发作之间的间隔大多是无症状的。
(3)头痛后期，头痛消退后，患者常出现乏力、乏力、无力、食欲不佳等，1～2天内好转。
2.无先兆偏头痛
又称普通偏头痛，是最常见的类型，约占偏头痛的80%。 与有先兆偏头痛相比，无典型先兆，通常为双侧颞部和眶周疼痛，可呈搏动性、反复性头痛、呕吐等。 头痛持续时间较长，可达数天，疼痛持续时可并发颈肌收缩。 发作时常有头皮压痛，呕吐甚至可以止头痛。 这类偏头痛往往与月经有明显的关系。 与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛发作频率更高，可严重影响患者的工作和生活颈部头痛，往往需要频繁应用镇痛药。
3.特殊型偏头痛
(1)偏瘫性偏头痛很少见。 它通常发生在童年时期。 偏瘫可能是偏头痛的先兆症状。 单独发生或伴有一侧麻木、失语。 偏头痛消退后，偏瘫可持续10分钟至数周。
(2)基底偏头痛或基底动脉偏头痛。 多见于儿童和青春期女性，发病可能与月经有关。 大多数人都有家族史，家庭成员可能患有这种或其他类型的偏头痛。 其常见的视觉先兆：如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙和视野缺损，枕部跳动性头痛持续20～30分钟，常伴有恶心、呕吐，头痛持续数小时至1天，睡眠后缓解。 还可因椎基底动脉缺血而引起脑干及颞枕叶症状：如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、言语不清、双侧肢体麻木无力、共济失调（身体协调性下降、无法保持平衡）、意识改变等。 （嗜睡）、跌倒、黑蒙等； 多次发作可导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。
(3)复杂性偏头痛 具有长时间先兆的偏头痛。 症状与先兆偏头痛相同，发作时先兆持续一小时甚至一周。 这种类型需要 MRI 来排除脑内病变。
(4)眼肌麻痹性偏头痛很少见，大多数患者有无先兆偏头痛病史。 当偏头痛开始发作或发作后逐渐消退时，头痛一侧会出现眼肌麻痹。 动眼神经最常受累，滑车神经和外展神经也可同时受累，持续数小时至数周。 复发多见于同侧，多次发作后瘫痪可持续较长时间。 此型应注意排除颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。
(5)视网膜动脉偏头痛多见于有先兆偏头痛病史的年轻人，可能是视网膜动脉痉挛所致。 常出现单眼黑蒙并伴有闪烁的暗点光环，视力可能下降。 眼底检查可见视网膜水肿。
(6)迟发性偏头痛，45岁以后发病。发作性头痛，伴有反复偏瘫、麻木、失语或言语不清。 每次发作的神经功能缺损症状都相同求医网信息，持续时间从1分钟到72小时不等。 应注意排除短暂性脑缺血发作。
(7) 偏头痛等效物显示由阵发性植物神经功能障碍引起的血管功能障碍。 极少数情况下，老年人和儿童可能会出现反复出现的植物神经症状，如头晕、呕吐、腹痛、腹泻、四肢关节疼痛等，但不伴有或交替出现头痛发作。
