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随着人们生活水平的提高，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比例增加，而运动量普遍减少求医网报道，导致高血压患者数量井喷式增加。高尿酸血症和痛风，并逐渐呈现年轻化趋势。 。 本期，无锡市第二医院风湿免疫科主任医师任天利将为患者讲解如何预防和治疗痛风。
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什么是痛风？
痛风是一种由尿酸钠结晶引起的炎症性疾病。 血清中尿酸浓度长期升高，会逐渐引起尿酸盐结晶广泛沉积，引发痛风。 嘌呤代谢长期活跃、嘌呤摄入过多、尿酸排泄障碍等均可导致高尿酸血症。 长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织内尿酸盐结晶沉积，进而引起关节及软组织急性炎症、痛风石沉积、慢性关节炎及关节损伤。
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痛风有哪些症状？
从临床表现来看，痛风分为四个阶段：无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、痛风发作间歇期、慢性痛风石关节炎期。
(1)无症状高尿酸血症阶段：血清尿酸浓度随年龄增加而升高，有性别差异。 高尿酸血症可发生在男性青春期，女性多发生在绝经后。 只有5%-12%的高尿酸血症患者会发生痛风。
(2)急性痛风性关节炎发作期：痛风最常见的首发症状是下肢关节。 典型的发病是突然的。 患者常常在睡前没有任何不适，但半夜会因剧烈疼痛而醒来。 症状发展到高峰。 关节及周围软组织出现明显红、肿、热、痛，可伴有头痛、发热等全身症状。 部分患者发作前可出现乏力、全身不适、局部关节疼痛等先兆症状。 半数以上患者首先出现于跖趾关节（主要是大脚趾关节），其次是足背，膝、踝、手指、腕、肘等也是好发部位。
(3)痛风发作间隔期：痛风发作持续数天至数周，可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅在炎症部位留下肤色改变、蜕皮的痕迹。 然后进入无症状间歇期，持续数月、数年甚至十几年。
(4)慢性痛风石关节炎期：对于未经治疗的患者，70%的患者在首次出现症状后20年出现痛风石。 痛风石是由尿酸盐晶体沉积形成的黄白色大小不等的凸起植被。 常发生于耳轮、前臂、第一跖趾关节、指关节、肘部，也可见于肾脏。 严重时会导致肾衰竭。 如果关节炎症长期反复发作，进入慢性阶段，关节症状不易完全消失，可能会出现关节僵硬、畸形、活动受限等。 在此期间，还可能出现急性痛风反复发作痛风得病原因，从而加重关节丧失和畸形。
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哪些人群属于高危人群？
有以下情况的男性和绝经后女性是高危人群，应特别注意以下5点：
(1)长期高嘌呤饮食如动物内脏、肉馅、肉汁、肉汤、海鲜、鱼蛋、淡菜、鹅、花鸡、小胖等，可引起血尿酸升高。
(2)剧烈运动、酗酒、手术、化疗、放疗等过程均可引起血尿酸升高。
(3)血液系统疾病如白血病、癌症化疗、肾病、高血压、晚期动脉硬化等均可引起血尿酸升高。
(4)体内高脂血症、高血糖可增加体内尿酸的重吸收，从而导致血尿酸升高。
(5)关节局部外伤、受凉、感染、饱餐等可促进痛风石形成，诱发痛风发作。
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痛风有哪些危害？
痛风如果不及时治疗，或者患者同时患有心血管疾病、糖尿病和其他肾脏疾病，不仅会加重关节的损伤，还会使肾脏和心脏功能恶化，从而导致痛风发作。导致日常生活能力下降。 严重时，关节会出现残疾。 生活不能自理，甚至有生命危险。
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痛风容易被误诊为哪些疾病？
痛风需与类风湿性关节炎、化脓性关节炎及创伤性关节炎、蜂窝织炎、假性痛风、银屑病关节炎等鉴别，以免误诊、延误治疗。
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出现什么症状应及时就医？
(1)如果受凉、饮酒、吃大量海鲜或关节运动过度后，脚趾、脚背、膝盖、脚踝、手指、手腕、肘部等关节出现剧烈疼痛，关节周围软组织出现明显红肿，出现肿胀、发热、疼痛时，应及时就医。
（2）如果发现脚趾、指关节、耳廓表面出现大小不等的黄白色凸起结节，甚至溃烂，有豆腐渣流出时，需要及时就医。
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痛风的预防措施有哪些？
(1)对于无痛风石的患者，积极改变不良饮食和生活习惯，如低嘌呤饮食、减少饮酒等，防止尿酸盐沉积形成痛风石。
（2）对于痛风石患者，除了改变不良的饮食和生活习惯外，还需要及时就医，长期规律服药，门诊随访，定期监测血尿酸水平，从而降低体内尿酸负荷，改善关节功能和肾功能。
专家介绍：
任天利
无锡市第二医院风湿免疫科主任，主任医师，副教授，硕士生导师。 主要从事风湿免疫性疾病和骨质疏松症的临床诊治，尤其对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松症等疾病的诊治具有丰富的临床经验。 参与并承担多项国家、省、市及南京医科大学科研项目。 现任江苏省医学会风湿病专业委员会委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿病专业委员会委员、江苏省中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员、无锡市医学会风湿病专业委员会继任者。 中国风湿免疫医学会主任委员、主任委员，中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松分会常委，中国老年学和老年病学分会骨质疏松分会，江苏省骨科医学集团副主任。
擅长治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松、风湿性妊娠及反复免疫性流产等。
