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来自牧场的威胁——布鲁氏菌感染案例分享
案例回顾
孩子因“出疹1个月，反复发烧20天”求医网报道，以“支气管炎、发热出疹原因待查”入院。 孩子1个月前出现无明确诱因的皮疹，全身密集出现风团状斑丘疹，伴有皮温高、瘙痒。 口服抗过敏药物1周后，皮疹逐渐消退（20天前）。
皮疹消退后，孩子立即发烧，最高体温39℃，伴有畏寒、畏寒。 经过退热治疗，孩子体温降至正常。 3至5天后，孩子体温再次升高，近2天病情加重，2至3天出现发烧高峰。 次/天。 入院时，孩子意识清醒，警觉，双侧髂关节疼痛，疼痛评分2分，偶尔咳嗽2～3次。 近一个月来，孩子的体重减轻了10多公斤。
状态观察
入院第一天：患儿体温39.1℃，遵医嘱给予0.1g吲哚美辛栓肛塞。
入院第二天：患儿主诉右肘关节疼痛，右上肢活动受限，功能位疼痛明显，疼痛评分4分，头痛，双侧髂关节疼痛，无明显疼痛。双侧髋关节超声检查。 异常; 右肘关节骨质未见明显异常。 孩子体温39.0℃。 遵医嘱给孩子使用肛塞和退热栓0.05g。
入院第三天：患儿未诉髋关节疼痛，但诉右侧肘关节疼痛，疼痛评分为2分。遵医嘱进行骨髓穿刺，诉右侧肘关节疼痛。穿刺部位，疼痛评分为6。孩子被告知卧床休息，但孩子抱怨疼痛没有消退。 按照医生指示，协助孩子口服双氯芬酸肠溶片25毫克。 穿刺部位清洁干燥，移动穿刺点时有疼痛感。 疼痛评分为2分，体温为38.0℃。
入院第4天：孩子肘关节疼痛减轻。 检测结果显示血培养+药敏（双侧单瓶）：75小时右侧需氧瓶报告阳性感冒体温反复是怎么回事啊，涂片显示革兰氏阴性小杆。 疑似布鲁氏菌。
案例分析
孩子反复发烧、关节疼痛，相关辅助检查未见异常。 孩子出现上述症状的原因是什么？
根据检测结果，查阅相关资料，询问患者家属病史。 孩子喜欢吃牛羊肉，有圈养牛羊的历史。 结合孩子的临床表现，考虑布氏菌病的可能性较大。 。 与家人沟通后，他给孩子做了血布氏菌凝集试验，结果显示“++”，诊断为布氏菌病。
知识链接
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病。 布鲁氏菌属分为6个生物种。 在我国，羊布氏菌病流行，其次是牛布氏菌病。
布鲁氏菌可通过呼吸道、消化道、表面皮肤粘膜侵入人体。 含有布鲁氏菌的各种食物和污染物是其传播媒介，包括流产产品、牛奶、肉类以及患病动物的内脏。 、携带细菌的毛皮、水、土壤、灰尘等。
布鲁氏菌抵抗力很强，可在病畜内脏和分泌物、肉类和奶制品、皮毛、土壤中存活数周甚至数月。 但它不能承受高温、高湿和光照。 湿热60℃，20分钟或阳光直射20分钟即可死亡，100℃只能存活几分钟。
主要临床表现为长期发热、多汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大、淋巴结肿大等，其他症状如乏力、食欲不振、精神疲倦等，与感冒相似。 首发症状是发热，随后体温下降，导致骨关节症状逐渐出现，大关节常出现疼痛和运动障碍。
布鲁氏菌病的诊断标准：
①有传染源密切接触史或流行地区生活史；
②相关临床症状和体征；
③试管凝集试验、补体结合试验、布病抗人免疫球蛋白试验阳性；
④ 培养分离布鲁氏菌。
上述①②、③项中任何一项阳性和（或）④即可诊断布鲁氏菌病。
孩子反复发烧20多天，髋关节、肘关节出现不明原因疼痛。 孩子的家庭有圈养牛羊的历史。 结合检查结果，孩子最终被确诊为布鲁氏菌病。
通过疾病数据的收集，我们对疾病有了更深入的了解，为今后护理工作的开展积累了经验。
