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图*天津中医药大学张国军教授
小柴胡汤，出自《伤寒论》，是中国古代十大名方之一。 具有化少阳、和胃消逆、强身祛邪的功效。 时至今日，小不虎汤仍然很受欢迎柴胡治疗咳嗽吗，并经常出现在名医的著作中。
但这次与大家分享的方药经验是天津中医药大学伤寒教研室主任张国军教授小柴胡汤治疗咳嗽的临床应用。
天津中医药大学张国军教授从事中医临床、教学和科研工作26年。 辨证论治思维的应用有自己独特的见解。
让我们一起花三分钟时间来学习一下张国军教授使用小不虎汤治疗咳嗽的宝贵经验吧！
小柴胡汤
为调和剂，有调和少阳之功效。
主治伤寒、少阳证。
处方：柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。
柴胡味苦、平，入肝胆经，透化邪热，清经气；
黄芩清热邪热；
法霞和维江尼；
人参、甘草补正气、抗疾病；
生姜、大枣和胃理气，生津。
用上方后，可泄邪气，和少阳，通上焦，下津液，和胃气，具有发汗解热的功效。
医疗案例分析
周某，女，46岁，2013年2月19日因咳嗽初诊。
患者半个月前因外感咳嗽。 现在他咳嗽有痰，痰量很多，很容易咳出来。 无咽痛，偶有咽痒，因痒而咳嗽，无头痛，右胸胁部钝痛4天以上。
2013年2月4日诊断为肺炎。大便坚，每日1次，舌红苔白腻，脉沉数。
辨证为痰闭肺脏、脏腑不利。
初消柴胡汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，半夏15g
党参10g、炙甘草10g、马虱10g
蜜麻黄10克，苦杏仁10克
贝母10g、补补补10g、枇杷叶10g
橘子20克，紫菀10克，款冬10克
豆蔻10克、佩兰10克、白术10克
芦根20克、桔梗10克
服3剂后，患者咳嗽减轻，咳痰减少，胸胁疼痛不重。 原处方不变，继续服用4剂。 咳嗽减轻，右侧胸部及季肋部麻木。
又服3剂后，咳嗽基本消失。 2013年3月1日，我被确诊为支气管炎，双下肺感染明显吸收。
患者症状好转，病情由肺炎转为支气管炎。 效果显着。
根据
该患者咳嗽是由于少阳经机不利，痰闭肺所致。
针对临床症状，在原方小补胡汤加减，加蜜麻黄、苦杏仁。
炙甘草有三奥汤宣肺之意，桔梗用于宣肺，有助于恢复宣肺、宣肺气气的正常功能。
同时，桔梗充当药物的船，将药物运送到表面，使贝母、块根、枇杷叶、陈红、紫菀、款冬花等能更好地作用于肺部。
它具有润肺化痰止咳的作用。 豆蔻、裴兰、白术均属健脾化湿之性，督为痰之源。
芦根清热生津，防止久病、肺气郁结、热伤津液，做到未病先防。
整个方剂以和为基础，药方平和。 一方面帮助人体正气祛邪，另一方面给邪气一条出路，最终化痰止咳。
经验
临床上，最常见的治疗咳嗽的方法是止咳。 很多医生不追根溯源，只注重止咳。
张教授以小柴胡汤为主方，从理气机理中找出创新点。 治疗方法新颖，疗效显着。
这就是中医临床灵活辨证的魅力所在。
只有熟练掌握和运用不断变化的思维，才能真正提高临床诊疗水平。
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