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卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻……这些技术的应用将为癌症患者带来重回幸福生活的新希望！ 随着现代医学的发展，癌症患者的五年甚至长期生存率大大提高。 一些不幸罹患癌症的患者经过综合治疗后可以获得良好的预后。 因此，医生在为患者制定抗癌治疗方案时，也通过深入了解患者的生育意愿，为患者“多想一步”，保留患者的生育能力。 保留生育能力将为患者带来幸福未来生活的新希望。
谁可以保留生育能力？可以在开始癌症治疗之前与专家讨论
癌症常常让人“谈之羞愧”。 然而，随着现代医学的不断进步，许多癌症的综合治疗效果已得到显着提高。 乳腺癌患者五年及长期生存率高达91.8%； 使早期子宫内膜癌、早期宫颈癌、卵巢交界性肿瘤患者获得长期生存； 而一些小儿血液肿瘤、肝胆肿瘤等患者经过综合治疗后预后也良好。
因此，医生在为患者制定抗癌治疗方案时，可以通过评估患者的病情特征、预期疗效、复发风险等，考虑患者的生育意愿，在尽力保留生育能力的同时“多想一步” 。
中山大学孙逸仙纪念医院生殖内分泌科主任陈辉教授指出，肿瘤主要的综合治疗方案，如化疗、放疗、手术等，可能会损害生殖系统的功能。卵巢和卵子，导致不孕或患者生育能力下降。 因此，在开始治疗之前，建议患者与肿瘤科医生和生殖专家讨论保留生育能力的可能性。
需要注意的是，生育力保存并不适合所有癌症患者。 每个人的情况都是独特的，因此决定是否寻求保留生育能力需要与专业生殖医生进行详细的咨询和评估。
对于未婚女性患者来说，卵巢保护和卵子冷冻是常见的生育力保存方法。 卵巢保护可以通过使用 GnRH-a 药物来降低卵巢损伤的风险。 卵子冷冻是指冷冻并保存女性的卵子以供将来使用。 这使得冷冻卵子在治疗完成后可以用于辅助生殖技术，例如体外受精。 未婚癌症患者可以考虑卵子冷冻，并可在咨询肿瘤科医生和生殖医生后做出决定。 我们将根据患者的具体情况和治疗计划，考虑患者的年龄、健康状况和意愿，为患者提供个性化的建议和指导。 对于一些特殊情况下无法进行卵子冷冻的患者，可以考虑卵巢组织冷冻。
△癌症患者生育力保存流程示意图（唐景辉）
4大途径实现生育力保存，为癌症患者迎接“新生命”带来希望
陈辉教授介绍，目前生育力保存方法主要有四种：卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻、GnRH-a卵巢保护，适合不同类型的患者群体。
1. 卵子冷冻
一般来说，未婚癌症患者可以考虑冷冻卵子求医网资讯，但需要考虑以下因素：
(1)肿瘤类型和治疗方案：不同类型的肿瘤和治疗方案对生育能力的影响不同。 一些化疗药物和放射治疗可能会对卵巢功能产生负面影响，导致不孕或生育能力下降。 因此，在决定是否进行卵子冷冻之前，需要与肿瘤科医生详细讨论治疗方案和可能的影响。
(2)患者年龄：卵子冷冻的成功率与女性的年龄密切相关。 一般来说，年龄越小，卵子的质量和数量就越好，冷冻后的成活率和受孕率也越高。 因此，如果患者年龄较大，可能需要更仔细地评估卵子冷冻的可行性。
(3)患者健康状况：患者的整体健康状况也是考虑冻卵的重要因素。 如果患者在医学上无法耐受手术或药物治疗，则可能需要重新评估卵子冷冻的风险和益处。
（4）患者意愿和心理准备：卵子冷冻是一个需要患者积极参与和配合的过程，包括药物治疗、取卵手术等，因此患者意愿和心理准备也是决定是否接受的重要因素卵子冷冻。
2. 胚胎冷冻
已婚女性患者可以考虑使用辅助生殖技术，将卵子和精子结合形成胚胎，然后冷冻保存胚胎。 肿瘤治疗完成后，将冷冻胚胎移植到子宫内实现妊娠。 随着辅助生殖技术的发展和优化，胚胎冷冻的成功率不断提高。 现代胚胎冷冻技术采用快速冷冻（）方法，可以更好地保护胚胎的细胞结构和功能。 这使得冷冻胚胎的存活率超过95%，移植后妊娠率良好。 随着胚胎冷冻技术的广泛应用，越来越多的长期跟踪研究正在进行。
3. 卵巢组织冷冻
卵巢组织冷冻是一种较新的生育力保存方法。 适用于特殊情况下无法进行卵子冷冻的患者，如青春期前的儿童、接受过放疗、化疗的患者，或因治疗计划紧急而无法等待卵子的患者。 接受冷冻手术的患者等。与卵子冷冻相比，卵巢组织冷冻面临一些技术挑战。 首先，通过腹部手术获得卵巢组织。 其次，冻融过程对卵巢组织的细胞和结构完整性提出了一定的要求。 同时，移植后卵巢组织的功能恢复等问题也值得关注。 有报道称患者在卵巢组织冷冻移植后恢复卵巢排卵功能并实现妊娠。 目前全世界有超过130例通过卵巢组织冷冻和移植实现活产的病例。 国内也有卵巢皮质冷冻保存和移植成功的报道。 相信卵巢组织冷冻保存今后会受到更多的关注和发展。
4.GnRH-a卵巢保护
GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）是常用的卵巢保护药物，用于减少化疗对卵巢功能的损害。 GnRH-a可通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，降低卵巢对化疗药物的敏感性，从而减轻对卵巢功能的损害。 这样可以在一定程度上保护卵巢组织，减少化疗对生育能力的不良影响。 但目前GnRH-a卵巢保护作用的研究结果并不一致，其有效性和适用性仍需进一步的研究和证据支持。 有研究表明，GnRH-a可以显着降低化疗后卵巢衰竭的发生率，增加卵巢储备数量。 其他研究认为，GnRH-a 的保护作用有限，可能不适用于所有患者。 此外，使用GnRH-a也有一些副作用和风险，如潮热、骨密度降低、心血管问题等。在使用GnRH-a进行卵巢保护时，患者的具体情况、治疗方案和预期需要综合考虑影响。
目前，生育力保存技术不断发展和完善，为癌症患者提供了更多的选择和机会。 然而，每个患者的情况都是独特的，选择合适的生育力保存方法需要与医生进行详细的咨询和评估。 随着科技的进步和研究的深入，相信生育力保存会得到更多的重视和发展。 据介绍，中山大学孙逸仙纪念医院开设生育力保存专科门诊，将汇聚医院肿瘤科、生殖科等多学科力量，为患者迎接“新生命”保驾护航。
