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近日，广州医科大学附属第八医院（以下简称“广州第一SBO”）感染性疾病中心（以下简称ICU）ICU，解决了长期困扰两名患者的气胸症状，该技术是广州市第八医院首创的创新技术。
患者1陈某，67岁，诊断为活动性肺结核、重症肺炎。 他来到广州市第八医院接受治疗。 在普通病房住院期间，他出现休克气胸，被转入感染ICU。 7天后放置胸腔引流管，胸部X线检查显示右侧气胸被压缩达40%，患者因肺部损伤、肺功能极差而无法耐受手术； 患者2林，44岁，因获得性免疫缺陷综合征（CMV）并发耶氏肺孢子虫肺炎（PCP）/巨细胞病毒肺炎，在广州市第八医院ICU收治。 由于病情危重，进行了体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）。 期间因病原菌引起肺部损伤引起气胸，留置双侧胸腔引流。 虽然8天后，床边胸片显示左肺气胸被压缩30%，右肺气胸被压缩50%。 措施、营养状况等因素，经感染ICU团队讨论后，决定对这两名患者进行选择性支气管封堵术。
△患者1手术前后对比
△患者2手术前后对比
在征得患者家属同意并签署知情同意书后，新技术的申请人梁志伟医生在感染的ICU病房内使用特制的气球检测胸膜破裂，然后向患者注射封堵剂。受影响的支气管。 手术后，水封瓶不再漏气。 72小时胸部CT扫描显示，患者气胸已完全吸收，所有生命体征平稳。
此外，梁博士还经过反复的体外试验，根据专家共识和文献报道，探索出一种更适合危重气胸患者的阻断剂，凝血时间更短，降解时间更长。 而且用量较少，从而减少并发症的发生。
问： 什么是难治性气胸？
答：持续性支气管胸膜瘘引流7天以上，活动性漏气称为难治性气胸。
问：什么是 SBO？
答：选择性支气管胸膜瘘封堵术（SBO）是指利用双腔球囊导管在支气管镜下找到破裂或胸膜瘘，然后暂时封堵通向胸膜瘘的责任引流支气管。 阻断或显着减少此处漏气，从而促进同侧肺的扩张和胸膜瘘的愈合。
要点：如果气胸患者行胸腔穿刺，仍存在活动性漏气、胸膜破裂或闭式引流≥7天后无法/不愿手术，应及时进行SBO治疗。
问：SBO的适应症和禁忌症是什么？
答：符合难治性气胸的定义或并存“心肺功能不全和/或其他预后不良的基础疾病、不能或不愿意接受外科胸腔镜或其他手术操作、既往气胸反复发作史、未成年人”的情况之一，是 SBO 的指征； 无绝对禁忌症。
问：SBO对难治性气胸有什么作用？
答：目前文献报道最终密封成功率可达88.5%。 与手术治疗相比，术后并发症包括但不限于血氧饱和度下降和低烧。
广州市第八医院感染ICU实施的选择性支气管封堵术具有广泛的临床应用和推广价值，也标志着广州市第八医院感染性疾病气道介入治疗进入了一个新的领域。 同时求医网资讯，也体现了广州市第八医院感染性疾病中心医护人员紧跟时代步伐、积极研发医疗前沿技术的热情。
