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今天（5月11日）是世界肥胖日。 说到肥胖，很多人的第一反应就是影响美观。 近年来，网络上关于“抛弃身体焦虑”的声音越来越多。 渐渐地，有人觉得求医网信息，做个幸福的“肥宅”也不错。 那么，肥胖真的可以不管吗，它的危害又在哪里呢？ 肥胖者应该如何正确、科学、合理地控制体重？ 家庭医生专访国内临床权威营养专家、中国医师协会营养医师专业委员会名誉主任委员、北京协和医院营养科主任医师、专家主编马芳教授家庭医生在线营养饮食频道。
△北京协和医院营养科马芳教授
肥胖不能袖手旁观
马芳教授介绍，肥胖已被定义为一种疾病，且其发病率呈上升趋势。 据报道，近年来，我国成年人平均体重较以前增加了3-5公斤； 儿童青少年肥胖发生率约为16%-20%，是一个亟待解决的问题。 另一方面，肥胖也是万病之源，与多种疾病的发生密切相关。
根据中国标准，BMI（体重指数）大于28就属于肥胖。 马芳教授表示，肥胖是多种疾病的诱发因素，常见的包括高血压、糖尿病、痛风、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征（俗称“打呼噜”）等，严重时可还会导致中风等心脑血管疾病意外发生，危及生命。 对于女性来说，肥胖与多囊卵巢综合症密切相关，这对她们的生育能力也有很大的影响。 此外，体重过重还会导致关节负压过大，运动时容易发生关节损伤。
肥胖，该怎么办？
如果已经达到了肥胖的程度，那么就必须要进行管理，那么应该如何管理呢？ 马芳教授指出，管住嘴，迈开腿，是减肥的基础。 在此基础上，每个人具体的饮食管理和运动计划都是不同的。
例如，“过劳、肥胖”已成为当代年轻人的普遍现象。 上班族工作压力大、饮食和作息时间不规律、运动时间少、经常吃外卖……这些都导致了他们的体重令人担忧。 针对这群人，马芳教授提出了针对性的建议。 “首先，保证生活的规律性和合理的睡眠非常重要。如果平时工作比较忙，容易错过用餐时间，平时可以随身携带一些小食品，比如酸奶、苏打饼干等。因为如果你平时下班比较晚，肚子就空了，肚子饿了，如果你的食感比较强，就会吃很多。如果你经常吃晚饭，可以把它放在早餐里作为“早餐”。突出“日常营养。晚上不宜吃过于油腻的食物，满足基本能量需求。”
另外，处于生长发育阶段的儿童青少年、近期有计划生育的女性，或者一些患有痛风、高血压等其他疾病的肥胖患者，在选择减肥产品时应寻求专业营养。计划根据医生的建议，结合患者的身体状况和减肥需求，给予个体化的饮食管理和运动指导。
闭嘴：“网红”饮食你不能复制
马芳教授表示，减肥者需要限制能量摄入，因此在饮食摄入上需要管住自己的嘴。 但这个“管理”也有很多值得关注的地方。 首先要控制量，但饮食要均衡，吃的数量和顺序可以适当调整。 其次，需要合理的营养干预，比如高蛋白、高纤维饮食，目的是让减肥者养成良好的饮食结构和饮食习惯，帮助患者适应减肥饮食。尽快制定计划，同时刺激新陈代谢，增加饱腹感，使患者在实施减肥计划的过程中不会感到那么痛苦和难受，达到良好的减肥效果； 但同时，其他营养素也不能落下。
网上也有不少“专家”分享自己的日常减肥经验。 马芳教授提醒，很多饮食方法并不全面，不能完全照搬。
“很多人都提到过生酮饮食，它提倡低碳水化合物饮食，主要靠脂肪和蛋白质来维持。这种方法刚推出时是针对癫痫患者，而不是减肥患者。” 马芳教授生酮饮食可以带来一定程度的减肥效果，但不适合长期应用，否则会出现酮体异常、代谢紊乱、血脂升高等风险。 另一方面，太低的碳水化合物也会影响肝脏的代谢，所以不能盲目追求低碳水化合物，但建议选择全谷物等复杂碳水化合物代替。
轻断食法也是目前流行的减肥饮食方法。 马芳教授表示，对于处于减肥平台期的人来说，适当应用轻断食方法有助于打破平台期； 有一定效果。 但进行轻断食时需要记住以下几点：
1、轻断食的天数间隔。 推荐“5+2”轻断食法，即每周选择两天进行轻断食，“轻断食日”可搭配“周一至周四”或“周二至周五”的组合，并且不宜连续两天进行。
2. 轻断食≠不吃东西。 轻断食日应摄入充足的蔬菜和水果，以及定量的乳制品和优质蛋白质来补充营养。
3、轻断食也不宜长期服用，否则会导致胃肠功能紊乱，严重时还会诱发胃溃疡。
“需要注意的是，在控制饮食的同时，保证心情愉快也是非常有必要的。吃吃喝喝是一件很享受的事情，如果强迫自己吃不喜欢的食物或者过度抑制食欲，过度焦虑或者抑郁症，也会影响体重的变化。” 马芳教授说道。
伸展双腿：不建议肥胖者进行高强度运动
在运动项目的选择上，马芳教授建议，减肥期间应坚持每周进行5天以上中等强度的运动，每次运动的时间约为40-60分钟。 您可以根据自己的喜好选择慢跑、普拉提或运动。 如果选择步行，可以将步数控制在每天8000-12000步。 同时，不建议肥胖患者进行超负荷的高强度运动。 “首先，肥胖者对关节的负担很重，高强度运动会对关节造成损伤；其次，如果不能长期坚持，原来的运动量很大，但突然运动量突然减少，体重就会很快反弹。”
体重管理是一个长期的过程，所以除了有科学合理的计划外，还需要耐心和毅力。 当通过生活方式干预无法达到理想效果时，可以采用更多的医疗手段来减肥。 对于患有严重肥胖并有基础疾病的肥胖患者，符合手术指征的情况下可以进行减肥手术。
