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日常生活中碰撞、碰撞造成的伤害是不可避免的，但如果伤害的是头部，那就要认真对待了。 近日，南方医院增城院区神经外科成功救治了一名因外伤导致颈内动脉海绵窦瘘的患者。
头部外伤可能导致颈动脉海绵窦动静脉瘘
据了解，该患者今年8月初意外遭受脑外伤，在当地医院接受治疗。 出院后，本以为没什么问题的患者逐渐出现左眼区眼睑肿胀、眼球突出、球结膜严重充血等症状，并伴有颅内杂音，导致夜间失眠、失眠。严重影响正常生活。 经人介绍，2023年8月25日来到南方医院增城院区就诊，被诊断为外伤性颈动脉海绵窦动静脉瘘。
南方医院增城院区神经外科主任张辉介绍，颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉及其分支血管与海绵窦之间直接或间接的动静脉交通异常。 本病临床表现主要为颅内杂音和眼部体征，可合并头痛、鼻衄、脑出血、神经功能缺损等症状。 其原因包括车祸、跌倒、撞击等间接外伤，弹片、锥剪等造成的直接外伤，颈内外动脉及其分支自发性硬化动脉瘤，以及其他自发形成裂隙或破裂的动脉壁病变。 主干或分支血液直接流入海绵窦，颈内动脉与海绵窦之间存在先天性胎儿动脉或动静脉交通畸形。 出生后即可发现症状，也有先天性动脉壁薄弱，不能承受高动脉压的情况。 受压，自发破裂。
张辉介绍说，上述患者有左侧颈内动脉-海绵窦瘘，表现为高流量的动脉血从颈内动脉破口流入海绵窦，再由海绵窦经静脉引流。岩下窦和眼静脉，导致颅内杂音和上述左眼症状。 如果不及时治疗，不仅面部会受到严重影响，还可能导致失明和颅内出血。
多项先进医疗技术保障手术精准有效
入院后，在南方医院神经外科冯文峰教授的指导下，以张辉为首的增城分院神经外科团队经过反复的病例分析和讨论，最终决定实施“支架覆盖颈内动脉重建术”。 据报道，以往治疗颈内动脉海绵窦瘘采用可脱性球囊栓塞或弹簧圈栓塞，但仍有5%-25%的患者未能达到封堵瘘管和保留颈内动脉的双重效果，且复发率超过11%，部分患者甚至出现海绵窦内脑神经医源性损伤。 植入覆膜支架可以重建颈内动脉，为血管内膜的生长提供载体，恢复正常血流，可靠地封堵松弛的孔口，阻断动静脉短路，同时使颈内动脉畅通无阻，影响血管的通畅。颈内动脉。 血流动力学影响被最小化并且海绵窦内结构的压缩没有增加。
张辉说，手术的关键是准确找到颈内动脉缺口。 为此，手术团队制定了周密的手术方案，术中采用高帧数血管造影、3D旋转血管重建、颈椎加压血管造影等多种手段，准确定位瘘管。 当外科医生准确释放覆膜支架后，瘘管立即消失。 麻醉苏醒后，患者头痛减轻，颅内杂音消失。 术后两天，搏动性突眼症状消失，球结膜水肿消失，眼睑、眼球运动基本恢复正常，视力恢复正常，近日康复出院。
张辉主任提醒，大多数外伤性颈动脉海绵窦瘘是由于骨折或其他创伤性事件产生的剪切力直接撕裂颈动脉和海绵窦形成高流量交通而引起的。 最常见的原因是穿透性或钝性。 创伤在年轻男性中更为常见求医网资讯，一些患者可能直到创伤后几个月才出现症状。 因此，一旦发生颅脑外伤，即使外伤恢复后，也不要掉以轻心，需要定期门诊随访； 如果发现眼睛凸出、耳内异响、头痛、行走不稳、视力模糊等症状，应及时就医。
