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如果有湖北省、武汉市接触史，出现发热、干咳等症状，或短时间内出现症状变化，应尽快接受核酸检测。
受访专家：中国抗癌协会科普部主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修一
记者 任林贤
COVID-19疫情期间，一些因发烧、干咳而去医院筛查的患者，当CT扫描显示肺部有磨玻璃影时，他们感到惊慌。 因为根据钟南山院士团队的研究，COVID-19常见的CT图像是肺部磨玻璃影（50%）和双侧肺部斑片状阴影（46%）。 早期肺癌还可能出现肺部毛玻璃影的影像学表现。 “我是否患有 COVID-19 或肺癌？”
“特殊时期，大家一定要做出理性科学判断，不能盲目恐慌。” 中国抗癌协会科普部主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修一表示求医网报道，发热、干咳、肺部毛玻璃影等影像学表现非特异性，伤寒、流感和呼吸道疾病也可能引起发烧和干咳。 慢性肺部炎症、过去遗留下来的肺部陈旧病灶、非典型早期肺癌等都可能在胸部CT时出现毛玻璃影。 无论是新型冠状病毒肺炎、肺部良性病变还是早期肺癌，都需要仔细区分。
COVID-19 的 CT 图像通常显示靠近胸膜的毛玻璃阴影，这些阴影通常是多发的，并且随着疾病的进展而进展。 也就是说，一开始可能是分散的、单一的，几天后可能会发展为多个或分布的毛玻璃阴影。 严重者可出现弥漫性“白肺”样改变，而治愈患者肺部阴影会被吸收。 减少甚至完全消失。 早期肺癌的肺部磨玻璃样改变常表现为单个磨玻璃影或肺部小结节。 它们会持续存在，并且在短期内甚至几年内不会发生重大变化。
因此，提醒大家，疫情期间，胸部CT影像显示肺部毛玻璃影的患者，一定要结合流行病学接触史、临床症状特征、短时间内CT监测阴影变化情况，结合并对比既往影像学检查，根据血常规、病毒核酸检测结果综合判断。
有湖北武汉接触史或到疫情高发地区出差、短期内出现发热、干咳临床症状、肺部出现毛玻璃影变化的患者，应进行病毒核酸检测尽快进行检测以进一步诊断。
无流行病接触史、临床症状不典型、首次胸部CT检查发现肺部有单一毛玻璃影、短时间内复查无明显变化的人群，不宜太紧张。 需要多与临床医生沟通，结合既往病史和家族史，以及血液检查和新冠病毒检测，可以排除新冠病毒肺炎。 如果中老年人既往患有肺结核或慢性肺部炎症等呼吸道疾病感冒肺部有阴影，则可能是肺部良性小结节； 如果有癌症家族史、职业接触因素、长期大量吸烟史等，需要在疫情结束后就医。 随后会进一步复查胸部CT，并检测血液肿瘤标志物和肺癌血清抗体，以帮助鉴别是否为早期肺癌。
值得提醒的是，新冠病毒的主要靶器官是肺部。 既往患有肺部疾病的中老年人以及常年吸烟的人是新型冠状病毒肺炎的高危人群。 感染新型冠状病毒后预后也会更差，所以一定要比普通人更加注意防护。 ▲
