求医网信息
歌手张女士（化名）因“喉结”被查出甲状腺结节。 甲状腺大结节消融变小，小结节消失。 治疗没有损伤喉返神经，她的歌唱事业继续进行。
无意间发现了一个长长的“喉结”，原来是甲状腺大结节
张女士是一位职业歌手。 早在2019年，就有朋友发现她唱歌时有一个突出的“喉结”，唱歌时喉结向右倾斜并上下移动。 张女士得知后，立即前往当地医院救治。 彩色多普勒超声检查显示求医网资讯，她有甲状腺结节。 除了右叶有一个大结节外，左叶也有小结节。 当地医院建议张女士手术切除右叶组织和甲状腺大结节，暂时保留左叶小结节。
手术切除结节可能会损伤喉返神经并导致声音嘶哑。 手术切除甲状腺右叶后，张女士仍需要长期服药补充甲状腺激素。 张女士担心手术有风险，影响自己的事业和前途，所以犹豫再三，没有接受手术治疗。
然而，这几年，张女士一直非常担心自己的甲状腺结节。 她始终把这件事放在心上，小小的结节已经成为她沉重的心理负担。 2022年，张女士在与朋友聊天时得知可以通过穿刺介入、微创消融的方式消融结节，随后来到省二医院就诊。
微创介入消融不伤及喉返神经，甲状腺结节明显缩小
来医院后，张女士的彩超检查显示，她的甲状腺右叶有一个大结节，大小为32mm*24mm*19mm，左叶有两个小结节。
△治疗前
广东省第二人民医院介入血管科副主任医师魏文江解释，如果甲状腺结节体积大、位置深，或者可能恶性，患者应该去医院进行专业检查，如有必要，进行手术切除干预。 考虑到张女士职业的特殊性和强烈的个人意志，魏文江建议先行活检，明确病理。
在彩超引导下，魏文江为张女士对双侧甲状腺结节进行了细针穿刺活检，明确没有恶性细胞。 随后，在采取神经保护措施的前提下，张女士在彩超引导下对甲状腺右叶大结节和左叶两个小结节进行微创介入消融治疗。
微创介入消融治疗后的第二天早上，张女士颈部的小针孔已经愈合，没有留下疤痕，声音也正常了。
微创介入消融治疗1个月后，张女士回到医院复查甲状腺功能正常。 彩超复查显示，原甲状腺3个结节全部消融，消融面积缩小至26mm*23mm*17mm。
微创介入消融治疗六个月后，张女士超声检查显示，甲状腺原右叶结节消融区域持续缩小，其中两个小结节消融区域之一消融。左叶已经完全代谢和吸收。
接受甲状腺结节微创介入消融术后，张女士的声音没有受到影响，能够继续在舞台上唱歌。 2023年，接受微创介入消融治疗一年后，张女士再次重新检查。 超声显示，甲状腺原有右叶结节完全消融面积进一步缩小，左叶原有两个小结节消融面积被代谢完全吸收。 残留一点痕迹。
△ 治疗后
超声检查并不是判断甲状腺结节良恶性的唯一方法
魏文江介绍，甲状腺结节只是肿瘤、囊肿、炎性肿块或其他疾病引起的甲状腺肿瘤的形态描述。 甲状腺结节可分为良性和恶性，但临床表现无特异性。 有的良性结节生长较快，类似恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢，类似良性结节。 有些恶性结节可以很小，毕竟恶性结节也是从小变大的。 因此，判断甲状腺结节良恶性，不能单独采用体检或超声检查。 还需要结合病史、体格检查、实验室检查，甚至细针穿刺活检病理检查。 因此，在很多情况下，医生无法仅通过超声检查来确定甲状腺结节是良性还是恶性。
医生提醒，患者发现甲状腺结节后，不必过于恐慌，按照医嘱定期复查观察。 如果发现结节明显增大，应尽快去正规医院检查，并按照医嘱采取干预治疗。
