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支气管扩张是一种发病率较高的呼吸系统疾病,以支气管变形、持续性扩张为特征求医网信息,主要表现为慢性咳嗽、反复咯血、咳出脓痰。 虽然这种病的危害很大,但是却没有引起人们的重视,以至于当病相当严重的时候,就已经是晚期了。
为什么支气管扩张症没有得到重视?
1.隐藏的病因
据统计,只有40%~60%的支气管扩张患者在诊断和治疗时能够查明病因。 然而,支气管扩张的病因相当复杂。
2. 诊断延迟
支气管扩张症有着悠久的历史,自19世纪就被发现; 直到20世纪,肺部CT才广泛应用于临床诊断该病。 尽管有简单快速的支气管扩张诊断方法,但由于疾病代表性不足或支气管扩张未被识别,诊断时间明显延迟。
支气管扩张的原因有哪些?
1. 自身免疫性疾病和免疫缺陷
自身免疫性疾病是人体对自身抗体的免疫反应,例如干燥综合征、红斑狼疮和类风湿性关节炎。 免疫缺陷分为两种,一种是先天性免疫缺陷,如丙种球蛋白偏低正常;另一种是先天性免疫缺陷,如丙种球蛋白低等正常; 另一种是获得性免疫缺陷,例如艾滋病。 这两个因素均可诱发或加重支气管扩张。
2、先天性疾病
部分支气管扩张是由遗传异常引起的,例如原发性纤毛运动障碍,这是一种常染色体隐性遗传病。 多发生于儿童,表现为慢性上呼吸道疾病和慢性下呼吸道疾病。 严重者可合并内脏转位和不孕症。 原发性纤毛运动障碍需要通过鼻呼出一氧化氮无创检测进行筛查,然后进行基因检测、病理活检电镜检查以明确诊断。
3. 病原体
儿童严重的下呼吸道感染很容易诱发支气管扩张。 非结核分枝杆菌很容易诱发支气管扩张,因为痰液会积聚在气道中,随着时间的推移会增加细菌入侵和感染的风险。 除了感染之外,曲霉菌还可能通过致敏作用引起支气管扩张,其行为类似于哮喘。
4.其他疾病
有些支气管扩张继发于其他疾病,如反流性食管炎、异物误吸、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
温馨提示
支气管扩张急性感染期应积极接受抗感染治疗; 稳定期治疗的重点是防止感染加重,提高生活质量,延缓病情进展。 如果铜绿假单胞菌在气道定植,很可能造成反复感染,降低生活质量,促进病情加重,此类患者应在医生指导下服用口服大环内酯类药物或雾化抗生素。