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“医生,我的CT结果显示有结节,需要手术吗?”
“肺癌是绝症吗?”
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肺癌是近年来发病率和死亡率增长最快的疾病之一。 近三年来的COVID-19疫情也显着增加了公众对肺部健康的关注。 尤其是在体检、CT检查时查出肺结节时,你会感到焦虑和紧张,那么肺结节离肺癌还有多远呢? 目前肺癌患者的治疗情况如何? 如何真正实现肺癌的早诊断、早治疗? 在刚刚结束的薰衣草花圈广州站媒体发布会上,中山大学肿瘤防治中心内科主任医师黄燕教授、呼吸与危重症医学科副主任唐克敬教授中山大学附属第一医院分享了处理肺结节的正确方法和肺癌预防策略。
发现肺部结节不用惊慌,约95%是良性
一旦发现肺部结节,很多患者不可避免地会在网上搜索信息,根据报告中的“小结节”、“毛玻璃结节”等词语做出决定。 他们长期处于焦虑和担忧之中,严重影响了他们的日常生活。
肺结节是指边界清楚、图像不透明、直径≤3cm、完全被含空气肺组织包围的单发或多发病灶,且不伴有肺不张、肺门扩大或胸腔积液等其他表现。 肺部小结节的原因很复杂,大多数是感染后的表现,就像皮肤外伤后留下的疤痕一样,不需要特殊治疗。
唐克敬教授在会上表示,中国人对胸部CT筛查的认知度略高于西方国家。 通常医生会建议45岁以上、有吸烟习惯、有肺癌家族史的高危人群进行胸部低剂量螺旋CT检查。 筛选。 尤其是在COVID-19之后,很多人在胸部CT检查时发现了肺部结节。 虽然有些肺部小结节可能是早期肺癌,但发现肺部小结节并不意味着肺癌。 95%的肺部结节结节是良性的,所以要警惕过度治疗。 例如,有的患者看到肺部结节大小为4mm-5mm,就主动要求手术治疗。 我认为这是没有必要的。 目前求医网资讯,CT的分辨率非常高,30%的人进行胸部CT检查时可以发现肺部结节。 当发现肺部有小结节时,不必惊慌。 大多数人只需按照医生的指示进行复查和随访即可。
通过免疫治疗,无驱动基因突变的晚期患者5年生存率可超过20%
统计数据显示,我国每年新增肺癌病例超过82万例,死亡人数超过71万例。 大约50%的肺癌患者是肺腺癌。 肺腺癌也是当今女性肺癌中最常见的病理类型。 这种类型在非吸烟者中比吸烟者更常见。
唐克敬教授告诉我们,过去,晚期肺癌患者的整体五年生存率不会超过5%。 现在通过靶向治疗、免疫治疗等方法,晚期患者的生存率不断提高。 对于驱动基因突变阳性的晚期患者,靶向治疗可实现30%-40%甚至更高的5年生存率。 对于没有驱动基因突变的患者,现在可以进行免疫治疗,可以将晚期患者的5年生存率提高到20%甚至更高。
肺癌能“治愈”吗?精准治疗帮助患者实现长期慢病管理
要实现肺癌的“治愈”,将肺癌变成一种慢性疾病,仅靠传统的手术、放疗或化疗是不够的。 整个过程的精准治疗更为重要。
黄岩教授表示,肺癌的治疗效果基本上取决于患者首次确诊的阶段,所以我们一直强调早期诊断的重要性。 通常I期肺癌患者是可以治愈的。 如果患者达到II期或III期,还有手术机会。 通过术前新辅助治疗和/或术后辅助治疗,治愈的患者比例逐渐增加。 。
目前,我们对任何病理类型的肺癌患者,如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等,都强调“慢病”管理。特别是随着靶向药物、免疫治疗药物和多学科综合治疗的发展,通过对患者的精准化、个体化治疗,总生存率显着提高。 靶向治疗和免疫治疗使我们许多晚期肺癌患者的5年生存率超过20%。 实施慢性病管理,还包括医生对患者的长期随访、患者及家属对治疗的理解与配合,以及需要开发更多创新药物和治疗方法,以延长患者的生存时间、改善病情。他们的生活质量。 生活质量。 近年来,我们看到越来越多的新药出现,包括靶向治疗、免疫治疗和抗体药物偶联物(ADC)。 我们相信肺癌可以实现长期慢性病管理。