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“哥，等我一下！”
小军不耐烦地追着弟弟，却没有意识到拐角处，一辆巨大的自卸车正向他驶来！
“砰！” 短短几秒钟，小军闯入了自卸车的盲区，立即被扫到了卡车下面。 重达3吨多的车辆右前轮压坏了小军的骨盆和大腿。
“赶紧打电话吧！” 路边的好心人拨打了120。
中山大学附属第七医院（以下简称中山七院）的救护车第一时间赶赴现场。
6岁男童车祸重伤，骨盆骨折，双腿充血
2023年10月6日上午11时30分，一名下体流血的6岁男童被中山市第七医院120救护车送往急救与灾难医学中心（以下简称急诊科） 。 他的下肢在车祸中遭受了严重创伤，右大腿大面积皮肤剥落，双髋关节和左大腿有瘀伤，双小腿和脚背多处擦伤。
小军入院时
据治疗他的医生介绍，“小军当时身体还算坚强，意识还清醒，虽然很痛苦，但他咬着牙没有哭。”
“立即展开救援！” 中山市第七医院院长何玉龙闻讯立即赶到病房指挥抢救。 急诊医生当机立断，立即向微伤及骨科、胸外科、小儿重症监护室（PICU）、烧伤整形科发出紧急会诊申请。 中山市第七医院副院长、骨科主任魏福新组织多学科专科救治小组，商讨抢救方案。 他提出：“孩子伤势严重，需要立即手术！”
6次手术挽救幼儿的双腿
CT检查发现小军骨盆多处骨折，左侧骶髂关节半脱位，周围软组织损伤、血肿。 双下肢周围软组织损伤，右侧骨盆、右大腿局部皮下软组织缺损、积气，左下肢周围软组织多处皮下血肿。
1、小怪物：皮肉之间的一条“血裤”
经验丰富的专家发现，小军的出血量每小时都在变化。 骨科医生检查了小军肿胀的双腿，怀疑小军的大腿是“闭合性软组织偷偷脱手套伤”。 这种伤口常见于车祸和高处坠落，但在日常生活中很少见。 一般是由于物理剪切力导致相对活动的表皮和皮下脂肪向固定的皮下筋膜移动，小动脉、小静脉和淋巴管被破坏，相当于“皮肉被隔开”。外部压力”。 强行分离。”此时，小军大腿上的这层皮肤看上去还很完整，但皮下层已经充满了坏死组织和液体，这种隐性外伤很容易引起感染，威胁生命。
2. 第一级：恢复骨骼
10月6日，第一次手术开始。 第一次手术持续了5个小时。 骨科副主任王东和骨科微伤科魏金良、吴化川医生对小军进行了骨盆骨折闭合复位固定及撕脱皮肤清创术。 医生们的重点是治疗开放性伤口、稳定骨盆、清创、引流并“吸出”所有隐藏在皮下脂肪中的碎片和坏死组织。 手术后，小军被转入PICU接受重症监护。
手术后的第一天晚上，PICU医疗团队就努力密切监测小军的病情变化。 PICU副主任张利丹坚守在病床旁，时刻关注小军的生命体征和检查结果，及时调整治疗方案。 在全体医护人员的不懈努力下，小军没有大出血，度过了危险的术后期。
张立丹副主任查房
小军手术后第三天，在陈纯副院长的带领下，PICU组织专家进行多学科会诊，对小军的病情进行复查。
多学科讨论
3、第二关：“清洁皮肉”
王东副主任建议，小军术后伤口仍有进行性感染、坏死，需要尽快进行二期清创。 10月10日，小军成功接受了第二次清创手术，医生进一步处理了他的瘀伤。
何玉龙医生在手术中检查（右一）
王东副主任清理伤口
手术后，小军被转回PICU病房进行监护。 PICU及时制定了适合小军现阶段的营养计划，为小军术后康复提供支持。
4、第三关：缝补
烧伤整形科罗启智主任建议，手术时应注意组织坏死的范围和程度，后期手术应考虑对孩子双下肢进行植皮。 10月16日，第三次手术正式开始。 由于小军年轻求医网信息，大腿两侧伤口过大，软组织大片坏死。 从这次手术开始，医生一次又一次地为他修复、移植伤口。
深棕色部分表明皮肤正在死亡
整个治疗一个月的时间里，小军一共接受了6次手术，完成了双腿受损皮肤的植皮手术。 幸运的是，所有皮瓣都幸存下来。 小军的腿终于被彻底“修复”了！
3.下一步计划：努力让小军站起来！
经过中山市第七医院微创骨科医师及小儿重症监护室（PICU）、烧伤整形科、放射科、手术麻醉中心等科室一个月来的日夜协调救治，小军顺利度过了难关。 11月7日离开，虽然情况危险，但病情过渡顺利。 从PICU到骨科普通病房，小军的父母脸上也挂着久违的笑容。
罗启智主任来到骨科病房查房
据悉，医生下一步的计划是继续对小军进行多学科治疗和康复训练，帮助小军一家人实现梦想，帮助小军尽快站起来，让这个幸福的三口之家继续见证孩子的健康成长。他们的孩子。
文字| 叶小婷、郑天心
图片| 郑天心，吴华川，等
