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日前，中山大学肿瘤防治中心肾癌单病种团队公布了接受肾部分切除术的临床局限性肾癌患者的随访结果。 结果表明，局限性肾癌肾部分切除术后患者的长期肿瘤特异性生存率较高，总体5年肿瘤特异性生存率可达97%，达到世界一流水平； 严格掌握手术适应证，重视术前评估、围手术期管理和术后随访是获得良好长期生存的关键。
肾癌患者的长期生存结果
该研究中，泌尿外科肾癌单病种团队对近20年来在中中接受手术治疗且有完整随访数据的2046例临床局限性肾癌患者进行了回顾性分析。 结果表明，肾部分切除术治疗临床局限性肾细胞癌的长期生存数据良好，总体5年肿瘤特异性生存率（CSS）可达97%。 性存活率分别为98.3%、93.8%和91.9%。 接受开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术的患者术后5年肿瘤特异性生存率分别为96.7%、97.1%和97.5%，预后无显着差异。 这一治疗水平可与美国克利夫兰诊所相媲美，达到世界一流水平。
根治性肾切除术（RN）在非远处转移性肾细胞癌患者中也取得了良好的效果。 初步统计，患者5年总生存率（OS）高达82.8%。 III期和IV期患者的5年OS分别为90.8%、86.6%、62.4%和41.8%，处于国际领先水平。
此外，中中在国内率先实施多学科综合诊疗（MDT）模式，取得了显著成效。 MDT诊治后晚期转移性肾癌5年生存率从20%提高至57%； 对于术后复发性肾癌，药物联合局部治疗可降低肿瘤进展风险56%，死亡风险降低60%，中位生存时间可延长至71个月。
如何及早发现肾癌？
肾细胞癌（RCC），简称肾细胞癌，是泌尿系统三大肿瘤之一，也是肾脏最常见的恶性肿瘤，其发病率正在缓慢上升。 2020年，我国肾癌新发病例预计在7万例左右，约占当年全球肾癌新发病例的17%左右。 男性发病率明显高于女性，发病率约为女性的2倍。
随着现代影像技术的发展和广泛应用，通过体检发现的早期肾癌越来越多，占所有肾癌的50%以上。 “经典三联征”（血尿、腹痛、腹部包块）出现的时间往往并不早。 然而，25%的肾细胞癌在诊断时已发现已发生转移，晚期转移性肾细胞癌的疗效较差。 因此，肾癌的早期筛查就显得尤为重要，那么肾癌的早期筛查应该关注哪些人呢？
1、肾癌高危人群：吸烟/肥胖/高血压/慢性肾病/职业接触（如辐射）等。
2.肾癌家族史：包括VHL综合征、BHD综合征、遗传性乳头状肾细胞癌（HPRC）、遗传性平滑肌瘤和肾细胞癌（HLRCC）、琥珀酸脱氢酶缺陷性肾细胞癌、结节性硬化症、BAP-1肿瘤易感性上述患者通常发病年龄较轻，并具有一定的遗传性。
3.终末期肾病（ESRD）/获得性囊性肾病（AKCD）患者：ESRD患者患肾细胞癌的风险增加，比一般人群高5-10倍。 ACKD是ESRD的常见并发症，其严重程度与透析时间有关，透析患者中肾癌的患病率比一般人群高30-35倍。
4、肾移植受者：肾移植受者肾细胞癌的发病率比一般人群高10-100倍。
肾癌的早期筛查手段有哪些？
超声是主要的筛查手段，具有较高的敏感性和特异性。 大于1cm的肾脏肿瘤一般都逃不过经验丰富的B超医生的“眼睛”，而且它具有方便、廉价、无创等优点。 B超发现肾脏肿瘤后，下一步就是通过更准确的增强CT扫描来确认肿瘤的良恶性和分期。 典型的肾癌在CT上有非常明显的表现，大多数肾癌可以通过增强CT来诊断。 除了鉴别诊断外，CT还可用于肾癌的分期，包括是否侵犯大血管、是否有区域淋巴结转移等。 对脑癌和其他肾癌常见转移部位进行 CT 扫描以及骨扫描可以确定是否发生骨转移。
肾癌如何治疗？
RCC对传统化疗不敏感，手术治疗仍是RCC的首选。 对于早期肾癌可进行微创（机器人或腹腔镜）肾部分切除术（PN），不仅能取得良好的肿瘤控制效果，还能保留肾实质和肾功能。 但对于一些位置特殊、复杂的肾癌，除了技术挑战外，还需要考虑切缘阳性、肿瘤破裂或肿瘤残留等问题，患者的长期生存能否受益值得关注。优先考虑。 随着手术技术的进步和机器人手术系统的应用，中中已对多种复杂肾癌进行了肾部分切除术，并取得了良好的远期疗效。
根治性肾切除术（RN）对于难以进行肾部分切除术的局部晚期或复杂的早期肾癌患者可以取得良好的疗效。 根治性肾切除术是指切除整个带有肿瘤的肾脏。 有些患者还需要切除同侧肾上腺和/或切除周围淋巴结。
此外，中中正在开展肾癌新辅助治疗适应症为肾部分切除术但手术风险较高的临床研究。 术前新辅助治疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高保肾手术的成功率。
针对晚期转移性肾癌，中中实施MDT诊疗模式。 多学科专家共同分析患者的临床症状、体征、影像学、病理、分子检测等数据，分析患者的身体状况、疾病诊断、分期、侵袭程度等。 、发展趋势及预后，并根据国内外治疗规范/指南/循证医学证据，结合现有治疗方法求医网报道，制定科学合理的诊疗方案，积极应用手术、靶向免疫、放射治疗等治疗方法 进行综合治疗，以达到控制肿瘤、延长生存期、提高生活质量的目的。
近年来，在周方建教授的带领下，中中泌尿外科先后入选广东省临床重点专科、全国泌尿肿瘤百强榜、广东医院实力最强科室，成为广东省泌尿外科南方中心。四个国家泌尿肿瘤 MDT 中心。 中重在国内率先推行单病种管理模式，单病种团队开展的肾癌手术数量连续多年居广东省第一，2022年近800例。多项肾癌单/多中心临床研究，旨在给肾癌患者带来福音，提高肾癌患者的生存率，改善患者的生活质量。
