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大多数头痛都是颈椎引起的！ ！
过去，人们常常认为头痛是头部神经、血管出现问题引起的，却没有重视颈部的病因。 因此治疗上“头痛治头，足痛治脚”，如头部疼痛部位喷药或针灸、理疗、按摩、口服止痛片等。这些方法往往都不尽如人意，最终形成“病人头痛，医生也头痛”的局面。
事实上，大多数头痛都是由颈椎问题引起的。 1983年，美国一位医生首先提出了颈源性头痛的概念。 此后的近10年里，经过不断的争论和研究，颈源性头痛终于受到众多学科专家的重视，并于1990年得到国际头痛学会的认可。
目前，这一理念已被临床医生广泛接受。 1995年，有学者指出，颈椎退变和颈部肌肉痉挛是颈椎病的直接原因求医网信息，因此颈椎病也称为颈椎性头痛。
颈源性头痛是由颈椎病和急慢性颈椎损伤引起的，与颈神经刺激有关。 颈源性头痛患者常出现颈部僵硬、活动不灵活、头部或颈部受到外伤等症状。 头痛的主要特征是枕骨、头顶、太阳穴、前额或眼睛周围反复出现钝痛或酸痛，以及颈部上部疼痛。 检查时，常有颈部周围压痛。
头部的大部分神经来自颈部。 神经从脊髓向上延伸到头部，途中经过许多骨间隙和肌肉。 如果颈部的肌肉或者骨骼出现病变，比如颈椎退变、颈部肌肉外伤等，那么经过这个地方的神经就会受到影响，出现异常的变化，而这些异常的变化就会引起头痛。
颈源性头痛的分类
我们一般可以将颈源性头痛分为以下四类：
▼ 第一类：枕神经痛
指枕大神经、枕小神经、枕下神经、第三枕神经痛的总称。 广义上的枕区是指四对枕神经的分布区域，即顶结节下方、两侧耳根后方、下颌角向后连线之间水平地。
▼ 第 2 类：偏头痛
它是临床上最常见的原发性头痛类型。 主要临床表现为阵发性中度至重度搏动性头痛。 头痛多为半侧头痛，通常持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐。 主要是熬夜、压力大的人。
▼第三类：头痛
另一个名字——顶痛。 《医林生末·头痛》：“足太阳膀胱之脉，起于目锐眦，过上额至顶，引起头痛，谓之顶痛。”
▼ 第4类：浅筋膜头痛
主要症状是头皮区域紧张，患者感觉像戴着帽子或头盔一样，有压迫感。
那么，日常生活中哪些因素会引起颈源性头痛呢？
接下来，我们详细解释颈部神经损伤/卡压或颈部肌肉不平衡如何导致头痛。
颈源性头痛的解剖学基础
首先我们来看一下神经损伤/卡压引起的头痛，主要涉及颈部的3条神经——
Ⅰ 三神经
▼ 枕大神经
起源于颈2脊神经（位于寰椎与地轴之间，出椎管，寻找下斜肌下源，属于枕下肌群的一部分，向内行进，穿过椎管。半棘肌和最长肌之间的头部。也穿过枕骨和上面的肌腱）
枕大神经受压后放射至枕后、枕头，也可放射疼痛至前额。
▼ 枕小神经
颈2枕神经前支通过颈浅丛分支，绕过胸锁乳突肌，向后上升。 如果受损，颞区可能会出现放射状头痛。 它还可能导致耳后某些区域出现疼痛。
▼耳大神经
其实是第二、第三颈神经的联合分支，受累表现为耳鸣、耳聋、重听、耳后放射痛。
除了上述因神经卡压/损伤引起的颈源性头痛外，颈部肌肉不平衡也会引起头痛。 我们需要关注以下7块肌肉——
Ⅱ七块腹肌
▼胸锁乳突肌
从胸骨和锁骨开始。 进入颞骨乳突。 其中，胸骨头缩短表现为从枕嵴至眼窝深部疼痛，并伴有视力模糊、咽部及舌根部疼痛； 锁骨头缩短表现为前额、耳内深处和耳后疼痛。
风中流泪、鼻塞、耳朵疼痛颈椎源性头痛，都可能与胸锁乳突肌紧张有关。 胸锁乳突肌紧张在头痛患者中最为常见。
▼上斜方肌
紧张表现为颈部后外侧到乳突和颞部的疼痛。 它是宫颈源性紧张性疼痛的一个经常被忽视的原因。 枕骨疼痛也可能发生。 （它不像胸锁乳突肌那么常见）。 胸大肌和胸锁乳突肌释放后，上斜方肌的肌张力也会相应降低。
▼脾头
紧张表现为颈部后外侧到乳突和颞部的疼痛。 它是宫颈源性疼痛或紧张性疼痛的一个经常被忽视的原因。 也可能出现枕后疼痛或头顶疼痛。 患者可能会抱怨因肌腱落入眼睛而感到疼痛。
▼枕下肌
表现为头部和颈部深处难以定位的疼痛，从颈部屈曲向前扩散到框架中。 枕骨区域的疼痛通常会辐射到前眼眶的深层。
▼ 半棘肌头
浅筋膜头痛也可由枕后至颞区和眶上引起。 （感觉像头上有重物的疼痛）在颈源性头痛中很常见。
▼枕额肌
前额疼痛，后脑勺疼痛，穿过头骨到眼眶内眼球后面的深层疼痛。 皱着眉头久久，还是捏着框架上的神经。
▼颞肌
偏头痛、颞部疼痛，偶尔可触及动脉搏动。 上牙疼痛。 门牙旁边一共有四颗牙疼痛，可能与颞肌有关。
三、总结
▼顶部疼痛：胸锁乳突肌、头夹肌
▼偏头痛：胸锁乳突肌、上斜方肌、颞肌、咬肌
▼浅筋膜头痛：后小直肌（唯一与硬膜囊相连的肌肉，如果后小直肌紧张，就会拉扯硬脑膜囊，引起浅筋膜紧张性头痛。像头戴帽子一样痛） ）、头夹肌、胸锁乳突肌、枕额肌（有些资料将枕额肌列为两块独立的肌肉：枕肌和额肌。但解剖学术语称为枕额肌。枕额肌是单个肌肉。头痛引起的脱发也很常见，因为连接颅腱膜/帽状腱膜的枕额肌受损。）
▼枕神经痛：附着于枕上肌（枕大神经走行于寰枢椎间隙、下斜肌、头半冈肌、上斜方肌）
1）几乎所有引起头痛的肌肉都起源于枕骨或颞乳突（颞肌和咬肌除外）
2）上交叉位患者深部颈屈肌和枕下肌群紧张或缩短，活动起始受损，耐力不足，在这种情况下，浅层胸锁乳突肌和斜角肌共同代偿似乎受到影响，共同支撑和保持头颈前侧姿势。 如果存在代偿性紧张，就更容易引起头痛。 如果颈椎的稳定性不足，就会导致周围的运动肌代偿。
3）上横患者，舌骨下肌群紧张或缩短，限制舌骨及喉体的升降运动，从而影响吞咽和发音，以舌骨为支点牵拉通过舌骨上肌向下拉动下颌骨，附着在下颌骨上的颞肌继续收缩以对抗这种力，并引起颞区疼痛。
