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在郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）乳腺门诊，医生经常会遇到带着7岁、8岁、甚至4岁孩子前来就诊的妈妈们。因为“乳房发育”而去看医生。 母亲非常困惑和着急。 孩子的乳房怎么会发育得这么早呢？ 更让妈妈们担心的问题是，孩子是不是性早熟？ 会影响以后身高发育吗？ 如何预防和干预？
乳腺二科副主任杨红星就家长关心的问题讲述了乳房早期发育的相关知识，希望能给妈妈们带来裨益。
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乳房正常发育时间？
女孩正常的乳房发育一般从9岁至13岁开始，平均年龄在11岁左右。正常的乳房发育往往两侧不均匀，大多是一侧先发育。 受多种因素的影响，女孩乳房发育开始时间往往较早。
女孩在8岁之前出现单侧或双侧乳房发育，称为乳房发育过早。
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乳房发育过早会影响身高吗？
乳房发育早熟主要分为单纯性乳房发育早熟和性早熟引起的乳房发育早熟。 两者的病因、治疗及预后均不同。
单纯性乳房发育早熟：是指女童8岁前出现孤立性乳房发育，多见于4-7岁女童。
表现为单侧或双侧乳房发育，乳晕后出现盘状结节，有的伴有疼痛，呈进行性，以后可能静止或消退。 需要注意的是，其他第二性征没有出现，也没有骨龄提前。 下丘脑-垂体-性腺轴没有激活。
单纯性乳房发育过早并不影响孩子的身高发育。
性早熟：是指女孩在8岁之前出现第二性征。女孩出现第二性征的征兆有：乳房发育、月经来潮、骨龄提前、身高体重快速增长、出现腋毛等。另外第二性征的发育，还有卵巢的发育，卵巢已初步发育出生殖能力。
特发性中枢性性早熟会影响孩子的身高。 根据病情，可能需要使用促性腺激素释放激素类似物进行干预治疗。
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如果发现乳房发育过早，我该怎么办？
发现孩子出现乳房发育早熟后，建议带孩子到正规医院进行诊断儿童发育该挂什么科，鉴别单纯性乳房发育早熟和性早熟。
目前鉴别二者的常规检查有：骨龄、乳腺、子宫和卵巢的超声检查、下丘脑和垂体的MRI检查、内分泌激素检测、GnRH刺激试验等。
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单纯性乳房发育早熟需要治疗吗？
单纯性乳房发育早熟大多是自限性病程，一般不需要药物治疗，也不会影响孩子身高发育。
但需要定期随访求医网报道，尤其是4岁以后发育的儿童。在随访过程中，如果出现其他性征发育、生长加速、骨龄提前、性激素水平升高等情况，应及时重新评估。
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如何预防女孩乳房过早发育？
乳房发育过早的现象越来越普遍，影响着女孩子的身心健康，需要大家共同关注和呵护。
对儿童进行适合其身心特点的心理健康和生殖健康教育。 缓解孩子害羞、自卑等情绪，促进孩子身心健康发展。
此外，还可以通过以下方法来改善和预防儿童乳房发育过早的发生。
改善饮食习惯。 让孩子按时吃早餐，减少高热量、甜食、油炸、膨化食品的摄入，多吃蔬菜、水果，控制体重。 避免让孩子食用可能含有性激素的营养保健品，少喝添加色素或防腐剂的饮料，不使用含有性激素的护肤品。 不宜同时服用各种滋补营养素。 减少和避免儿童长期接触塑料制品和一次性餐盒，减少环境因素对内分泌系统的影响。
增加体力活动。 加强下肢的锻炼，每天应保证30分钟以上的锻炼时间。 运动项目可以是跑步、打篮球、跳绳等。 当你不能保证固定的锻炼时间时，可以利用其他机会进行锻炼，比如爬楼梯、上学路上快走、多做伸展运动。
减少电子产品的使用。 控制和减少儿童使用电子产品。 经常使用电脑、手机、电视等电子产品可能会导致儿童性早熟，主要是因为电视或电脑的强光会降低褪黑激素水平，诱发性早熟。
普及健康教育。 创造良好的环境，不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激，对孩子和家长进行健康教育，了解生长发育常识。
妈妈们一旦发现8岁以下的女孩出现乳房发育过早的情况，首先应该到正规医院专科门诊，鉴别是单纯性乳房发育还是性早熟，并找出导致乳房发育过早的原因。 如果诊断为简单的乳房发育早熟，一般不需要特殊治疗。 定期随访复查，改善生活方式，做好儿童健康教育，保障儿童身心健康。
专家名片：
文：乳医学科 杨红星
