案例7-1
一名 50 岁女性接受了右腋窝淋巴结清扫术，以进行乳腺癌分期和治疗。 回家几周后，患者家属称，在拉伸训练时，当她双手推墙时，右侧肩胛骨内缘出现异常突出，形成“翼状肩”； 当她梳头时，右臂很难举过头顶。 手术复诊时，医生表示，在淋巴结清扫过程中，不小心损伤了一条神经，导致了上述症状。
临床解剖学问题：
(1) 哪根神经可能受伤？ 为什么这种神经损伤会导致患者肩胛骨“飞翼”、抬臂困难？
（2）如果这个肩胛骨异常发生在交通事故中，什么样的骨折可能会导致这个神经的损伤？
（3）解剖腋窝淋巴结时，容易损伤哪些其他神经，出现什么症状？
案例7-2
一名22岁的女性患有抑郁症。 她用刀片割伤右手腕后，流血难以止住，被送往医院救治。 体检发现，患者右手腕的两条浅肌腱和一根大神经被切断。 患者右手拇指无法外展，手掌功能几乎丧失，右侧第二、无名指精细动作缺失，手掌外侧三个半指及对应手掌缺失。 皮肤感觉丧失。
临床解剖学问题：
(1) 患者手腕的哪些肌腱受损？ 什么神经被切断了？ 哪条动脉可能被切断？
(2) 患者的腕部屈曲是否受到影响？为什么？
案例7-3
一名25岁男子驾驶摩托车时不慎摔倒，左肘受伤，被送往急诊室住院。 体检发现患者左臂中部压痛、肿胀、畸形，左上肢运动异常。 左手虎口区皮肤感觉丧失，腕、掌指关节不能伸展，拳头不能握紧； 测量结果显示，左上臂的长度比右上臂短。 X线检查显示：肱骨中段骨折，骨折断端明显脱位。 骨折的近端外展，远端向近端移位。
临床解剖学问题：
(1) 肱骨中段骨折会损伤什么神经？ 神经损伤后有什么症状？
（2）为什么肱骨骨折的近端和远端会向不同方向移位？
（3）患者的肘部功能会受到影响吗？ 哪条动脉可能破裂？ 为什么？
案例7-4
一名25岁男子在高速骑摩托车时，在拐弯处摔倒，左小腿骨严重骨折。 由于骨折下肢无法承受重量，通过手术放置金属板来固定骨折部位。 需要使用拐杖半年左右。 频繁使用拐杖8周后，患者感觉左侧三角肌区疼痛、感觉异常，左上肢外展无力。经过检查，医生告诉患者，上述症状是由于长期使用拐杖不当造成的。很久。
临床解剖学问题：
(1) 哪些神经受压会导致患者左三角肌区感觉和运动障碍？
（2）为什么医生认为患者的症状是由于长期不当使用拐杖造成的？ 如何消除神经受压？ 如果不消除压迫神经的因素，病情会如何进展？
案例7-5
一名19岁女子打排球时不慎摔倒。 当她倒在地上时，她张开手掌支撑着自己。 受伤两周后，我感到手腕剧烈疼痛，尤其是手背桡骨茎突下方（这是解剖学上的鼻烟窝）。 当医生用手指按压鼻烟壶时，病人抱怨疼痛难忍。 手腕的 X 光检查显示较大的腕骨骨折。
临床解剖学问题：
(1)手腕过伸后鼻烟窝有明显疼痛。 哪块骨头是导致骨折的原因？
（2）为什么这块骨头的骨折很难被发现？
（3）如果没有发现骨折，又没有固定骨折处，会产生什么严重后果，为什么？
案例7-6
一名3岁女孩的妈妈拉着她的右手跑进车里，她泪流满面。 她拒绝使用右手，右上肢处于肘部屈曲位置，因此被送往医院。 体检发现：肘部无明显畸形或肿胀，仅活动障碍。 结合影像学结果，诊断为右侧桡骨头半脱位。
临床解剖学问题：
（1）试从解剖学角度解释为什么儿童容易发生桡骨头脱位？
(2)如何进行治疗？
案例7-7
一名35岁男性抱怨，在搬运货物时，他的右手被生锈的铁钉刺伤了1周。 手掌肿胀，活动受限，发烧3天。 他被送往医院接受治疗。 体检：右手掌、手背肿胀，手掌凹陷消失，压痛明显。 中指、无名指、小指弯曲，活动受限。 体温39.5℃，血常规显示白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高，X线检查手部骨质未见明显异常。
诊断：右手掌间隙感染。
临床解剖学问题：
（1）为什么诊断为掌中间隙感染而不是鱼际间隙感染？
（2）铁钉扎了手掌，为什么手背也肿了？ 如果手掌之间的感染得不到控制，它可能会传播到其他地方吗？
（3）如果治疗时进行指蹼间隙切开引流，通常选择哪根手指？
