编辑：shixunjie 来源：shixunjie
为切实提高护理人员的临床护理思维与专科技能，通过护理疑难病例讨论，对身患疑难、复杂病症的患者进行全方面、多角度的探讨和研究，总结出更优质的护理计划，最大限度减轻病人的痛苦和护理并发症，不停改进护理服务质量，哈医大一院神经内科护理团队在宋宇总护士长的组织领导下，到场了中华护理学会内科护理专业委员会组织的神经系统疾病疑难病例护理查房，并开展了哈医大一院神经内科护理疑难病例讨论。
2023年12月11日下午14:00-15:30，由中华护理学会内科护理专业委员会举办的2023年“神经系统疾病疑难病例远程护理查房”活动在首都医科大学宣武医院召开，会议主题《一例重症抗NMDA受体脑炎患者的护理》，我院在中华护理学会内科护理专业委员会委员、神经内科总护士长宋宇的牵头下，作为远程分会场到场了此次活动。
查房过程分别由四位责任护士对疾病的概述、病例的基本信息、诊疗、护理、疑难问题及护理步伐落实情况进行了详细汇报。
此次疑难病例为一例重症抗NMDA受体脑炎的患者。
患者因发作性肢体抽搐、精神行为混乱等症状入院，并在入院后再次出现精神行为异常，伴有攻击行为，并出现意识模糊、进食差、尿潴留的体现。
宣武医院神经内科护理团队针对于宁静护理、血浆置换、病情观察、用药护理等方面接纳精准步伐，如：普通被褥转换为绿色被褥包管观察的及时性、视频脑电图监测的护理中接纳了减压贴使用、应用海绵床挡、掩护性约束防止癫痫发作时的意外伤害，监测胃内残留量、动态监测血指标防止低血压、血栓的发生等。
此次活动由中华护理学会内科护理专业委员会副主任委员，首都医科大学宣武医院常虹牵头，依托国家神经肌病医学中心，国家老年疾病临床医学中心两大中心平台，借助首都医科大学宣武医院互联网诊治技术国家工程研究中心的信息化网络平台进行，由中华护理学会内科护理专业委员会副主任委员夏晶菊主任总结。
2023年12月12日13:30分，在4号楼8楼神内示教室进行了一例针对于急性脑梗死患者合并重症肺炎、心力衰竭等严重合并症病人的护理疑难病例讨论。此次疑难病例讨论接纳线上线下结合的形式，特邀护理部邱阳老师、神经内科全体护士长及负责医生王勋现场参会，还有其他科室的护理代表，约有160余人到场会议。讨论由神内四病房程阅凤护士长主持。
神内四病房责任护士张渤研对患者的病情、疑难护理问题进行了详细的汇报，并邀请现场专家针对如何有效提高患者的血氧饱和度？如何预防下肢静脉血栓形成、肺栓塞？如何提高病人依从性积极配合治疗？护理疑难问题给予指导意见。
讨论环节，护理专家们积极发言，各抒己见，论述了各自的观点与见解，深入讨论。
神内卒中魏然护士长指出重症肺炎患者接纳俯卧位通气，来改善血流运动力和肺部通气，可配合使用体位垫来提升患者的舒适度；
神内五孙爱国护士长指出患者吞咽困难，会有误吸的发生，可以使用增稠剂，增加水的粘稠性，减少患者呛咳的发生，减轻肺部受损的危险因素；
神内三于宏丽护士长指出末梢循环欠好或长时间使用固定手指监测都会对结果有影响，所以需2小时应给予患者更换手指监测，如果手指发凉则先让家属揉搓，包管丈量的准确性；
神内六徐菲护士长指出患者呈血液高凝状态，要高度重视预防VTE发生，积极给予病人基础预防、物理预防、药物预防，并对应用抗凝药物注意事项和随访、合并心衰的控水量问题给予了意见。
神内一周立华护士长指出护士应该掌握肺栓塞的临床体现及急救步伐，时刻保持警惕，一旦发生要配合医生做好抢救。
神内七于晶护士长指出患者低钾可以诱发心脏骤停，低钠可能会出现意识方面的变革，容易出现神情淡漠或者精神行为异常，要加强宁静防护。护士应和患者及家属详细讲解用药目的增加其重视性，减少心理负担，制止过度紧张，也可将患者所服药物列成清单贴于床头，便于患者定时服药；
神内二李爽护士长指出可以通过动员患者亲朋好友对其进行劝解，增加依从性，更好的配合治疗。
王勋医生就患者住院期间病情发展和治疗做了讲解，同时对护理工作给予了高度认可。程阅凤护士长对各位专家老师的意见进行了汇总。
最后，对本次护理疑难病例进行了总结与点评，宋宇总护士长指出此次护理疑难病例讨论紧紧围绕以患者为中心、多团队协作的护理模式，着眼解决患者存在的护理问题及护理风险，将疑难病例的护理难点归纳总结，通过集体的智慧，由医护团队共同提出具体步伐，找出解决措施，解决护理难点。神经内科护理团队将鼎力大举开展护理疑难病例、护理查房，不停提高医院疑难危重患者的护理水平，提升护理人员创新思维、解决问题的能力，切实保障护理质量与患者宁静。
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